dans le soixante-seizième Assemblée mondiale de la santé L’Assemblée mondiale de la santé est le principal organe directeur de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui compte 194 États membres. Chaque année, généralement en mai, les délégués de tous les États membres se réunissent pour convenir des priorités et des politiques de l’Organisation. au Palais des Nations à Genève (Suisse), le 21 mai 2023.
© OMS/Pierre Albouy
La soixante-dix-septième Assemblée mondiale de la santé s’est tenue à Genève il y a un mois, en mai 2024, sur fond de conflits, de polarisation géopolitique extrême et de tensions, dans l’attente d’un accord des 194 États membres de l’OMS sur un traité sur la pandémie.
Négocier un traité international est l’une des prérogatives de l’Assemblée mondiale de la santé, l’organe directeur de l’OMS. Le premier de ces traités, la Convention-cadre sur le tabac, a été adopté après de longues négociations en 2003.
Au plus fort de la pandémie COVID-19[feminine La maladie à coronavirus, parfois appelée maladie à coronavirus, est une maladie causée par un coronavirus (CoV). Le terme peut désigner les maladies suivantes : syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) provoqué par le virus SARS-CoV, syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) provoqué par le virus MERS-CoV, maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) provoquée par le Virus SRAS-CoV-2. le président du Conseil européen, Charles Michel, avait proposé que le monde négocie un nouveau traité sur la pandémie, une proposition incluse dans les recommandations du groupe indépendant d’évaluation de la réponse à la pandémie (https://www.theindependentpanel.org).
De nombreux pays ont vu dans cette proposition l’opportunité de réformer en profondeur le système de réponse à la pandémie, notamment dans les domaines de la coordination, du financement, du partage d’informations et de l’accès aux vaccins et aux traitements.
En octobre 2021, l’Assemblée mondiale de la santé fixe l’objectif de parvenir à l’adoption d’un traité d’ici mai 2024.
Deux années et demie de négociations difficiles n’ont cependant pas abouti.
L’assemblée mondiale a pris acte de cet échec et a décidé de reprendre un nouveau cycle de négociations avec l’ambition de parvenir à un traité avant la prochaine assemblée mondiale dans un an. L’issue de ce nouveau cycle de négociations reste cependant incertaine.
L’assemblée a cependant pu se mettre d’accord sur une série d’amendements au Règlement sanitaire international au terme d’une autre négociation, menée en parallèle depuis deux ans.
Le traité sur la pandémie
Dès le début des négociations sur le traité sur la pandémie, les États membres ont tous reconnu que la question de l’équité devait être au cœur de leur travail. Très vite cependant, des différences sont apparues entre les pays riches du « Nord » producteurs de vaccins et de médicaments (États-Unis, Union européenne, Canada, Royaume-Uni, Suisse, Japon) et les pays du « Sud », pays en développement et pays émergents ( Afrique du Sud, Brésil, Inde, Indonésie, Bangladesh, Éthiopie, Cameroun) et des groupements régionaux (Union africaine) réunis au sein du groupe « Équité » regroupant 88 pays.
En fait, la plupart des articles clés du traité ont été à l’origine de désaccords qui n’ont pas été résolus. Il s’agit des modalités de partage de la surveillance sanitaire entre pays riches et pays aux ressources limitées ; l’approche « une seule santé » ; la résilience des systèmes de santé dans les pays pauvres ; production décentralisée de vaccins ; les conditions dans lesquelles les transferts de technologie auraient lieu ; ou le financement international de la préparation et de la réponse à une pandémie.
Au cours des dernières semaines de négociations, le groupe « Équité » a proposé par exemple qu’en cas d’urgence de santé publique de portée internationale, 20 % des vaccins produits soient reversés à l’OMS pour les pays aux ressources limitées, que les médicaments, les vaccins et les produits de santé sont vendus aux pays en développement à des prix préférentiels ; et que les brevets et les redevances sur les brevets soient supprimés. La coalition « Nord », de son côté, a recommandé aux industriels de céder 10 % de leur production à l’OMS, de vendre 10 % à des ONG à prix cash et de s’engager, sur une base volontaire, à renforcer les capacités de production dans les pays en développement.
Transposer le principe d’équité dans le traité aura donc été une mission quasiment impossible. Des lignes rouges ont été dressées des deux côtés : pour le « Sud », pas de traité sans opérationnalisation du principe d’équité, pour le « Nord », l’OMS n’est pas le bon endroit pour négocier sur ce sujet et, par conséquent, le traité ne peut pas être adopté. contiennent de telles considérations.
Ces désaccords ont été largement alimentés par le ressentiment qui persiste dans les pays à ressources limitées envers les pays riches en raison des inégalités d’accès aux vaccins pendant la pandémie de COVID-19. Covid La maladie à coronavirus, parfois appelée maladie à coronavirus, est une maladie causée par un coronavirus (CoV). Le terme peut désigner les maladies suivantes : syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) provoqué par le virus SARS-CoV, syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) provoqué par le virus MERS-CoV, maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) provoquée par le Virus SRAS-CoV-2. Une véritable crise de confiance s’est installée et continue de miner la santé mondiale et le multilatéralisme sanitaire. Cette crise pèse sur de nombreux sujets en débat comme science ouverte ; le caractère public des ressources génétiques, ou encore la privatisation des bénéfices issus du financement public de la recherche.
La révision du règlement sanitaire international
Les négociations sur la révision du Règlement sanitaire international (RSI) ont été plus fructueuses, avec l’adoption, presque au dernier moment, d’une série d’amendements au texte du RSI de 2005.
Ces amendements incluent la reconnaissance de l’équité comme principe du RSI ; une nouvelle définition du seuil d’urgence pandémique ; obligations en matière d’accès aux produits de santé ; un nouveau mécanisme de financement coordonné et un engagement à renforcer la transparence et l’actualité des informations en cas de pandémie
Une urgence pandémique est désormais définie comme « une maladie transmissible qui présente, ou est susceptible de connaître, une large propagation géographique vers et au sein de plusieurs États, qui dépasse ou risque de dépasser la capacité des systèmes de santé à répondre dans ces États ; cause, ou est susceptible de causer, des dommages sociaux et économiques importants, y compris la perturbation des transports et du commerce internationaux ; et enfin, ce qui nécessite une action internationale rapide, équitable et coordonnée nécessitant des approches pangouvernementales.
Pour renforcer l’accès aux produits médicaux, le nouveau texte prévoit la création d’un mécanisme de coordination financière destiné à faciliter l’accès aux financements nécessaires pour les pays en développement.
Le RSI modifié prévoit également la création d’un Comité des États parties (COP) dont le but sera de faciliter la mise en œuvre des nouvelles dispositions et la création d’autorités nationales du RSI.
Ces amendements sont loin de répondre aux nombreuses réformes demandées par le système international de réponse à la pandémie. Leur adoption s’est accompagnée de réserves de la part de plusieurs États et les 194 États membres de l’OMS doivent encore les valider au niveau national. Leur adoption envoie cependant un message encourageant aux négociateurs du traité sur la pandémie qui reprennent le travail en juillet.
Autres décisions importantes
L’Assemblée mondiale de la Santé adopte généralement ses résolutions par consensus et vote très rarement (sauf pour l’élection du Directeur général). Cette année, l’assemblée a voté huit fois en une semaine, acceptant ou rejetant des projets de résolution, notamment sur l’Ukraine et la Palestine, reflétant les tensions géopolitiques qui érodent le consensus.
L’un des votes les plus significatifs a permis à l’État de Palestine d’obtenir le statut d’observateur. La Palestine est ainsi reconnue pour la première fois par l’OMS en tant qu’État. Elle n’aura cependant pas le droit de vote. La décision a été soutenue par 101 États, avec 5 voix contre (y compris les États-Unis) et 21 abstentions.
Les questions liées aux droits en matière de santé sexuelle et reproductive font désormais l’objet d’une forte opposition au sein des assemblées de l’ONU. La proposition de l’OMS d’inclure un Centre américain sur les droits en matière de santé reproductive dans la liste des organisations non gouvernementales partenaires a suscité un tollé dans les pays de la région EMRO (Méditerranée orientale) et dans plusieurs pays africains.
Deux autres points importants à l’ordre du jour ont fait l’objet de résolutions : la résistance aux antibiotiques qui fera l’objet d’une session extraordinaire de l’Assemblée générale des Nations Unies en septembre prochain (comme ce fut le cas pour la sida Syndrome d’immunodéficience acquise. En anglais, SIDA, syndrome d’immunodéficience acquise. il y a vingt ans, puis pour d’autres épidémies : tuberculose, Ebola et Covid-19). De l’autre, la reconnaissance par l’assemblée mondiale de l’impact négatif du changement climatique sur la santé. Cette dernière résolution, saluée par beaucoup, fait suite à la tenue (pour la première fois) d’une journée sur la santé lors de la dernière COP à Dubaï. Les militants du climat dénoncent cependant le fait que la résolution de l’OMS ne mentionne pas la sortie progressive de la dépendance aux énergies fossiles.
De toute évidence, les progrès sont très lents dans le système multilatéral. L’assemblée mondiale millésime 2024 n’aura pas réussi à se mettre d’accord sur un traité sur la pandémie trois ans et demi après l’apparition d’une catastrophe pandémique et alors que le risque d’apparition d’une pandémie est estimé entre 40 et 50 %. amplitude similaire au cours des vingt-cinq prochaines années.
Nous devons maintenant réapprendre les leçons tirées de la réponse internationale à VIH Virus de l’immunodéficience humaine. En anglais : HIV (Human Immunodeficiency Virus). Isolé en 1983 à l’Institut Pasteur de Paris ; découverte récente (2008) récompensée par le prix Nobel de médecine décerné à Luc Montagnier et Françoise Barré-Sinoussi. redoubler d’efforts et relancer un dialogue multilatéral dans lequel la recherche du bien commun surmontera les profondes divisions géopolitiques actuelles.
