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Au CHU de Bordeaux, une nouvelle unité pour désengorger les urgences
“Je ressens des douleurs intenses au dos et à la poitrine, j’ai 73 ans.” Dans la salle de contrôle du Samu, un médecin urgentiste intercepte l’appel de cette femme souffrant d’hypertension et déclenche la nouvelle équipe paramédicale du service. Début mars, le CHU de Bordeaux a rendu opérationnel l’une des premières unités hospitalières paramédicales mobiles (UMH). -P), dont l’implantation a été autorisée au niveau national par un décret publié le 29 décembre. D’autres établissements expérimentent actuellement le dispositif. Rattachée au centre d’urgences adultes, l’UMH-P est composée d’un binôme – une infirmière de la structure d’urgence et un ambulancier du Smur – qui interviennent au domicile de patients dont la situation ne nécessite pas, a priori, la présence physique d’un médecin. . Le régulateur, depuis le centre d’appel, communique cependant à distance avec le patient et l’UMH-P. “Dans le cas de ce patient, il existe un facteur de risque, celui de l’hypertension. Mais cela ne semble pas assez grave pour envoyer un médecin”, explique à l’AFP Catherine Pradeau, 56 ans, chef adjointe du Samu 33. Sur son écran d’ordinateur ondulent les courbes d’un électrocardiogramme, transmis par l’UMH-P qui s’est rendue au domicile du septuagénaire en dix minutes. « Je vous conseille d’aller aux urgences faire une prise de sang, pour être sûr que tout va bien. Mais ne vous inquiétez pas, l’électrocardiogramme est normal», précise le médecin au patient lors d’un deuxième appel. Dans la foulée, cette dernière sera conduite à l’hôpital, prévenue de son arrivée, par les pompiers dépêchés sur place en même temps que l’unité mobile – ce qui permet, le cas échéant, de faire face à une urgence vitale qui a survenues entre-temps. “Il ne s’agit pas de proposer une offre dégradée destinée à compenser l’absence d’une Unité Hospitalière Mobile Medicalisée (UMH-M, avec un médecin à bord) mais de rationaliser l’utilisation des ressources médicales, souligne le CHU de Bordeaux, (…) sur des typologies d’intervention définies et soumises à des protocoles de soins infirmiers » – Pénurie de médecins – « Les UMH-P ont été conçues pour lutter contre la pénurie de médecins et la disparition des visites à domicile », ajoute Catherine Pradeau. « Hormis la nuit et le week-end, SOS Médecins ne rend plus visite aux patients. Ces derniers se sont alors tournés vers les urgences, même pour les pathologies les moins graves. » Le personnel paramédical a été formé aux urgences et ne peut se rendre au chevet d’un patient que pour certaines raisons : chute, douleur médicale ou traumatique, douleur thoracique atypique, hypoglycémie. le centre hospitalier réfléchit à une extension à long terme. L’UMH-P intervient tous les jours de 8h00 à 20h00 sur toute la métropole bordelaise. Pascale Martinet est infirmière anesthésiste et. a suivi une formation d’une journée, tout comme sa collègue ambulancière Rhizlane Benyamna. “Même si nous ne sommes pas novices, cela nous a rassuré”, sourit le soignant de 57 ans devant le véhicule de l’équipe. Dans la poitrine : un électrocardiographe et le matériel nécessaire pour prendre la tension et le pouls. “Nous sommes les yeux et les oreilles du médecin urgentiste”, ajoute l’infirmière. “Le gain de temps est énorme”, souligne Rhizlane Benyamna, 44 ans. L’UMH-P est une réponse “apportée à une population exigeante”, poursuit Catherine Pradeau. . « Notre mission évolue, l’UMH-P dépasse le cadre des urgences vitales et de la réanimation », affirme le médecin, pour qui « l’UMH-P et l’UMH-M sont complémentaires ». « L’UMH-P ne va pas résoudre la crise d’urgence », estime Gilbert Mouden, infirmier anesthésiste et délégué du personnel de SUD. Selon lui, il faut établir une collaboration plus étroite entre les pompiers et le Samu, plutôt que de faire appel aux personnels du Smur. Le syndicaliste regrette qu’il n’y ait pas eu de création de postes spécifiques pour l’UMH-P et craint qu’il n’y ait pas assez de “paramédics pour d’autres urgences plus graves”.vla/ppy/lbx
