Qu’est-ce que la fausse diarrhée chez la personne constipée ? – .

Le rabat descend, le pantalon aussi. Le postérieur descend jusqu’à atteindre la cuvette, et c’est le drame : impossible de déféquer. Forcer ne sert à rien. Cependant, quelques jours plus tard, c’est le contraire qui se produit et la diarrhée s’empare de notre estomac. Et si c’était une fausse diarrhée de la part de la personne constipée ? Le docteur Jean-Jacques Raynaud, gastro-entérologue à l’hôpital Avicennes de Bobigny en Seine-Saint-Denis, nous explique cet étrange syndrome.

Sept types de tabourets différents

Pour bien comprendre ce phénomène, il faut comprendre les différents types de selles. Pour cela, l’échelle Bristol constitue une norme permettant de définir la consistance et la forme des selles. Les médecins l’utilisent lorsqu’un patient vient les consulter pour un problème de transit : d’un seul coup d’oeil le patient peut définir le type de selles qu’il produit, et le médecin sait alors comment intervenir.

Un individu en bonne santé est censé avoir des selles de type 4, c’est-à-dire des selles longues, fines et assez lisses. Ils ressemblent à “un peu comme une saucisse ou un serpent” précise le Dr Raynaud. Cependant, avoir un autre type de selles n’est pas grave. Seuls les types 1 peuvent poser problème, car leur petite forme de boule les rend plus difficiles à évacuer.

Une multitude de transits

La fréquence à laquelle un individu va aux toilettes n’est pas universelle et chacun a son propre rythme. “En fin de compte, cela dépend de la façon dont nous le vivons” ajoute le Dr Raynaud. Certains défèquent tous les jours, tandis que d’autres ont des transits plus lents. Ces derniers ne vont aux toilettes que tous les trois jours, sans avoir de problèmes de transit. « Cela fait dix ans qu’ils vivent comme ça » souligne le gastro-entérologue. “Je ne vais pas leur donner de laxatif alors qu’ils vivent très bien”.

En revanche, si une personne n’est plus du tout capable de déféquer et se fatigue chaque jour sans succès, “là, c’est un problème”. Dans ce cas, la consultation d’un spécialiste peut s’avérer nécessaire.

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La constipation ne provoque pas d’occlusion intestinale

En n’allant pas aux toilettes tous les jours, certaines personnes craignent de souffrir d’une occlusion intestinale. Ce terme désigne un blocage partiel ou complet de l’intestin, qui empêche le transit normal des selles et des gaz. Mais “la constipation ne crée pas d’obstructions » rassure le Dr Raynaud.

« J’ai des patients qui sont restés [constipés] dix jours sans occlusions », précise-t-il. Si une occlusion intestinale peut se manifester par de la constipation, l’inverse n’est pas vrai : une simple constipation ne peut pas, à elle seule, être la cause d’une occlusion. “Quand il y a vraiment un blocage très dur comme du béton qui se forme au niveau du côlon, il peut y avoir une obstruction, mais c’est exceptionnel” modère le gastro-entérologue.

Alternance de diarrhée et de constipation

Un cas particulier est le syndrome de « fausse diarrhée de la personne constipée ». Cette maladie se définit comme une alternance de diarrhée et de constipation. “La personne va être constipée pendant trois jours, puis c’est la débâcle” image Dr Raynaud. « Ça remplit, ça vide. Ça se remplit, ça se vide.

Ce syndrome est dû à un débordement du côlon qui finit par se vider de force. Elle est donc corrélée à la constipation, et non à la diarrhée.