Éviter l’exposition des nouveau-nés à la coqueluche : savoir poser des limites

Selon le CDC, la coqueluche fait son grand retour aux États-Unis, le nombre de cas ayant été multiplié par 4,5 cette année par rapport à l’année dernière. De même en France, l’épidémie de coqueluche de 2024 est la plus importante depuis 25 ans.

Cette maladie respiratoire très contagieuse représente une menace sérieuse qui inquiète particulièrement les parents. Cependant, la protection des enfants commence par l’établissement de limites claires entre ceux qui les entourent et par la mise en œuvre de mesures préventives par les parents. ^[1].

La prévention consiste à demander aux grands-parents, aux amis et à leur entourage de prendre des précautions avant de rencontrer le nouveau-né.

Demander aux gens de prendre des précautions médicales n’est pas toujours bien accueilli. Il est pourtant important de le faire.

« Les enfants sont très vulnérables durant les six premiers mois de leur vie », explique le Dre Rachel C. OrschelnDirecteur médical des maladies infectieuses pédiatriques ambulatoires à l’hôpital pour enfants de Saint-Louis. (Hôpital pour enfants de Saint-Louis). « Nous essayons donc de les entourer de différents niveaux de protection » ^[1].

Les enjeux sont élevés : Bordetella coqueluchela bactérie responsable de la coqueluche se propage facilement par le biais de petites particules en suspension dans l’air, se cachant souvent derrière des symptômes qui ressemblent à ceux d’un rhume. Cependant, avec les bonnes stratégies, les parents et les tuteurs peuvent travailler ensemble pour assurer la sécurité des enfants. ^[2]. Mode d’emploi.

Fixez des limites, appliquez-les et expliquez pourquoi

Le CDC ^[2] et l’American Academy of Pediatrics recommandent que les parents, les soignants (y compris les enfants et les adolescents) et les soignants qui seront en contact étroit avec un nourrisson reçoivent la vaccination contre la coqueluche et des vaccins de rappel. L’immunité contre la coqueluche se développe environ deux semaines après la vaccination ^[3].

“La coqueluche étant plus grave chez les enfants de moins d’un an, toute personne en contact étroit avec des nouveau-nés doit être à jour de ses vaccinations”, explique le ministère. Dr Dean Blumbergchef de la division des maladies infectieuses pédiatriques à l’Université de Californie (Davis, États-Unis) et porte-parole de l’American Academy of Pediatrics ^[4].

“Cela protège l’enfant en réduisant les risques de contact pouvant le contaminer.” Environ un tiers des enfants atteints de coqueluche doivent être hospitalisés. Et presque tous les décès dus à la coqueluche surviennent chez des enfants de moins d’un an. »

Il est essentiel de demander aux visiteurs présentant des symptômes de rhume de reporter leur visite. “La coqueluche se transmet généralement par contact étroit, à moins d’un mètre d’un enfant”, explique le Dr. Blumberg.

« Exclure les visiteurs qui présentent des symptômes tels que fièvre, toux, éternuements est toujours une bonne stratégie pour protéger les nouveau-nés de la coqueluche et d’autres infections respiratoires. »

C’est aux parents de décider quelles mesures ils souhaitent mettre en place pour protéger leur enfant, disent les experts. Mais, en général, il est préférable de prendre des mesures plus strictes pour les nouveau-nés, car c’est là que la coqueluche est la plus grave, a insisté le Dr Blumberg.

Le Dr Orscheln est d’accord : « J’ai tendance à être plus restrictif avec les visiteurs en général, surtout pendant le premier mois de la vie. Après cela, si vous présentez des symptômes ou êtes malade, ne vous approchez pas du nouveau-né. Si vous devez être en contact avec un enfant et présentez des symptômes, pensez que vous pourriez les développer ou si vous ne savez pas si vous avez été vacciné, portez un masque, pratiquez une bonne hygiène des mains et ne vous approchez pas de lui. ^[5].

Ne présumez pas que vos amis et votre famille sont déjà vaccinés contre la coqueluche. Ne pensez pas non plus que les gens sauront s’ils sont à jour. Les adultes, les préadolescents et les adolescents devraient recevoir un vaccin DTPC (abréviation de tétanos, diphtérie, polio et coqueluche) suivi d’une injection de rappel tous les 10 ans. Les enfants doivent recevoir tous les vaccins DTPC recommandés (diphtérie, tétanos et coqueluche). Cependant, selon les statistiques du CDC de 2022, seuls 28 % des adultes américains sont vaccinés. ^[5] et les taux de vaccination des enfants ont légèrement diminué ces dernières années, selon une étude publiée en octobre dans le rapport mensuel sur la morbidité et la mortalité du CDC. ^[6].

Le Dr Blumberg exhorte les parents à fixer des limites avec fermeté mais poliment.

“Il peut être difficile d’expliquer les règles à suivre pour protéger son nouveau-né, car nous ne partageons pas tous les mêmes valeurs en matière de santé, de risque d’infection et de protection contre les infections”, a-t-il souligné. « Cependant, les parents sont responsables de la protection de leurs enfants, j’espère donc qu’ils se sentent à l’aise pour prendre des décisions logiques et raisonnables à leur place et qu’ils s’attendent à ce que les autres respectent leur rôle de parents. »

Questions et réponses

Vous trouverez ci-dessous quelques questions fréquemment posées sur la coqueluche et les vaccins contre la coqueluche.

• Les mères et les enfants ne sont-ils pas vaccinés contre la coqueluche ? N’est-ce pas suffisant ?

  • Les nourrissons reçoivent leur premier vaccin DTPC à l’âge de 2, 4 et 6 mois, mais leur immunité contre la coqueluche est très faible avant l’âge de 6 mois. ^[6] ; la vulnérabilité est élevée jusqu’à l’âge d’un an. Les mères qui reçoivent un rappel de DTPC pendant la grossesse réduisent le risque d’infection de leur bébé de 78 % et leur risque d’hospitalisation de 91 %. “Cependant, cela ne protège pas complètement l’enfant des infections”, selon le Dr Orscheln. A noter qu’en France, le taux de vaccination des femmes enceintes contre la coqueluche a fortement augmenté depuis 2021 et atteint environ 65% dans le contexte épidémique de 2023-2024, selon l’Assurance maladie.

• Les adultes peuvent-ils attraper la coqueluche ?

  • Oui, et le risque est quatre fois plus élevé pour les personnes souffrant de maladies pulmonaires telles que l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique. Après 45 ans, le risque d’hospitalisation pour coqueluche sévère augmente également ^[7]. Le manque de sensibilisation à la coqueluche chez les adultes est l’une des principales raisons pour lesquelles ils ne sont pas vaccinés, selon une étude du CDC ^[8]. “Les personnes âgées peuvent contracter la coqueluche, ce qui peut provoquer des symptômes graves et prolongés”, a déclaré le Dr Orscheln. « Se faire vacciner n’est pas qu’une question d’altruisme. Cela protège également votre santé. »

• Mon médecin ne m’a jamais recommandé le vaccin, dois-je le recevoir ?

  • N’attendez pas que votre médecin aborde le sujet en premier. Dans une étude récente de l’Université de Pittsburgh, publiée le mois dernier dans la revue Soins primaires BMCsur 800 médecins aux États-Unis, en Allemagne et en France, seuls 65 % déclarent que la vaccination universelle contre la coqueluche est une priorité. Le vaccin le plus cité contre le Covid-19, la grippe et la pneumonie ^[9]. Cependant, les nouveaux parents peuvent suggérer à leurs proches de s’informer auprès de leur médecin sur les bienfaits et la sécurité du vaccin. “Dans les études, la seule chose qui fait bouger les choses est une recommandation d’un professionnel de la santé de confiance”, a déclaré le Dr Orscheln.

• Je crois avoir été vacciné contre le tétanos il y a quelques années, le vaccin couvre-t-il la coqueluche ?

  • Les adultes peuvent ne pas se souvenir de la date de leur dernier rappel de DTPC ou si leur dernier vaccin était un « DT » ou un type plus ancien, pour la diphtérie et le tétanos, ou un « DTPC » qui inclut la coqueluche. Les statistiques du CDC montrent que cela affecte environ 31 % des adultes américains. ^[2] ayant reçu un vaccin contre le tétanos et la diphtérie au cours de la dernière décennie, il ne couvrait pas la coqueluche. Vérifiez votre statut vaccinal auprès de votre médecin traitant, suggère le Dr Blumberg. « Certains adultes peuvent avoir reçu le vaccin DT, qui protège contre le tétanos et la diphtérie, mais pas contre la coqueluche. Ils peuvent toujours recevoir le vaccin DTPC après le vaccin DT, sans exiger un intervalle minimum entre les doses.

• J’ai un peu de toux ; Puis-je supposer que ce n’est pas la coqueluche ?

  • Des halètements forts qui ressemblent à un cri, entre des toux violentes, sont une caractéristique de la coqueluche infantile qui peut être légère ou absente chez les adultes infectés. ^[10]. « Presque tous les cas sont transmis par des personnes qui présentent des symptômes, en toussant ou en éternuant. Cependant, ces personnes ne savent peut-être pas qu’elles souffrent de coqueluche aux premiers stades de la maladie, car elle commence généralement par de légers symptômes semblables à ceux d’un rhume », a déclaré le Dr Blumberg.

Cet article a été traduit de l’édition portugaise de Medscape.com fait partie du réseau professionnel Medscape, utilisant au passage plusieurs outils éditoriaux, dont l’intelligence artificielle. Le contenu a été revu par l’équipe éditoriale avant publication.