Les rendez-vous médicaux offerts au Centre d’accès de première ligne (GAP) restent moins nombreux qu’à l’habitude, deux semaines après la conclusion d’une entente entre Québec et les médecins de famille. Les cliniques souhaitent réduire leur participation au GAP et même mettre fin aux inscriptions collectives. Les patients redeviendront orphelins.
Publié à 01:52
Mis à jour à 5h00
Ce qu’il faut savoir
Les rendez-vous offerts par les médecins de famille au Centre d’accès de première ligne (GAP) sont moins nombreux qu’à l’habitude, deux semaines après la conclusion d’une entente entre le gouvernement et la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec.
Près de 12 500 créneaux de consultations médicales sont prévus au GAP pour la semaine du 30 juin, contre 18 000 à 23 000 en temps normal.
Les cliniques prévoient de réduire les inscriptions collectives, voire de les arrêter.
Au 28 juin, près de 12 500 créneaux de consultations médicales étaient prévus au GAP pour la semaine du 30 juin, selon le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Ce nombre est passé à environ 13 000 la semaine suivante et à 11 200 la semaine suivante. En moyenne, 18 000 à 23 000 rendez-vous médicaux sont proposés chaque semaine au GAP.
La Fédération des médecins généralistes du Québec (FMOQ) dit avoir prévenu le gouvernement des conséquences du non-renouvellement de la précédente entente, expirée le 1est Juin.
Nous avons ralenti la dynamique et il va maintenant falloir voir combien de temps il faudra pour que la roue recommence à tourner au même rythme.
Stéphane Gosselin, porte-parole de la FMOQ
Au cours des négociations, des médecins ont quitté le GAP pour travailler ailleurs, aux urgences par exemple. Reste à savoir, dit la FMOQ, s’ils reviendront.
En Outaouais, « plusieurs » cliniques réduiront leur nombre d’inscriptions collectives, selon le chef du département régional de médecine générale, le Dr.r Marcel Guilbault. « Nous avons un groupe qui avait 20 000 inscriptions et cela descend à 16 000 », dit-il. Un autre avec 14 000 qui descend à 9 000. » Mais certains souhaitent accroître leur soutien. « Cela ne compensera évidemment pas les pertes que nous allons subir », estime-t-il.
Dans la région de Montréal, la « majorité » des regroupements de médecins entendent maintenir leur nombre d’inscriptions collectives, selon le chef du département régional de médecine générale de Montréal, le Dr.concernant Ariane Murray. «Nous avons une certaine proportion de cliniques qui vont diminuer un peu», dit-elle. Un seul abandonne le GAP. D’autres souhaitent accroître leur participation, indique-t-elle.
Fini l’inscription collective
La superclinique Le Trait d’Union de Delson en Montérégie a choisi de cesser les inscriptions de groupe à compter du 1erest Juin. Les 4 500 patients suivis par le groupe de 20 médecins recevront une lettre les informant qu’ils sont de nouveau inscrits au Guichet d’accès aux médecins de famille.
Le Dl Jean-Philippe Chouinard, médecin responsable de cette superclinique (GMF-R dans le jargon), explique que son équipe a « perdu confiance » dans ce système. Et ce n’est pas une question d’argent, insiste-t-il.
On était vraiment plutôt dans une logique d’extinction d’incendies, de réponse à des besoins ponctuels. Nous n’avons pas pu avoir la satisfaction d’avoir à jour le dossier médical des patients.
Le Dl Jean-Philippe Chouinard, responsable de la superclinique Le Trait d’Union
La prime par patient inscrit collectivement – réduite de 120 $ à 100 $ en vertu de l’entente de transition – n’a pas influencé leur choix, assure-t-il. « Quand on a décidé d’arrêter, c’est vraiment parce qu’on trouvait que ce n’était pas la bonne façon de rendre un service à la population. »
Son groupe a vu «quelques-uns» de ses membres s’inscrire au cours des deux dernières années, dit-il. De nombreux patients – orphelins ou suivis par d’autres groupes de médecins – étaient des cas « lourds » qui nécessitaient de multiples visites. « Parfois, le patient était envoyé dans une autre clinique pour voir un autre médecin pour un suivi, ou nous récupérions les suivis GAP de patients qui avaient été suivis ailleurs », déplore-t-il. “C’était vraiment désorganisé.”
Pour avoir « un peu plus de contrôle de proximité », Le Trait d’Union a choisi de relancer sa « clinique orpheline » lancée un an avant le GAP et abandonnée au profit de ce dernier. Le service – financé par une mesure de soutien à la pratique dans la convention GMF – sera destiné aux patients orphelins du GAP ou réorientés par les services d’urgence ou préhospitaliers. Au total, 4 200 rendez-vous seront proposés chaque année. « Environ la moitié des rendez-vous seront donnés par des infirmières », précise le Dr.r Chouinard.
L’infirmière mettra à jour le bilan de santé du patient (prises de sang par exemple) avant la consultation médicale qui aura lieu dans les semaines suivantes, précise la D.r Chouinard.
De nouvelles règles qui changent la donne
À Saint-Jean-sur-Richelieu, le centre médical Médi-Soleil réduira son nombre de patients inscrits collectivement de 11 000 à 8 000, grâce à la nouvelle entente, selon son président, le Dr.concernant Joëlle Bertrand-Bovet.
Désormais, le nombre de créneaux proposés est modulé en fonction des périodes de pointe (saison grippale par exemple), et non plus de manière égale chaque trimestre.
Or, les médecins cliniciens qui travaillent à l’hôpital ont « davantage de gardes en hiver », explique-t-elle. Impossible, dans ce contexte, de maintenir les 11 000 créneaux de consultation.
Le Dconcernant Bertrand-Bovet s’attend à devoir les réduire encore davantage en 2025. Le « climat malsain » créé, dit-elle, par le gouvernement Legault a poussé ses collègues à partir. « Un médecin de deuxième intention venu faire du GAP est parti complètement, raconte-t-elle. «Nous avons un médecin qui part en Ontario.» Un tiers passera au secteur privé le 31 décembre.
