– Elle cotise depuis cinquante ans, son assurance maladie menace de ne pas payer
Un problème de santé a conduit début avril une Genevoise de 88 ans aux urgences des Grangettes. Helsana l’informe du risque de non-prise en charge.
Publié aujourd’hui à 20h38
Le Genevois de 88 ans a été hospitalisé pendant deux jours aux Grangettes.
STEEVE IUNCKER GOMEZ
« Ma mère a été hospitalisée en urgence début avril aux Grangettes, où elle a passé deux jours en soins continus pour une infection grave », raconte Louise*, sa fille. La semaine suivante, elle a reçu une lettre d’Helsana, auprès de laquelle elle est assurée de manière privée, l’informant que les frais ne seraient pas pris en charge.»
Cette histoire révèle l’ampleur du problème auquel sont confrontés les Genevois qui ont souscrit à une assurance maladie complémentaire. Les désaccords sur les prix entre les assurances privées et les cliniques les frappent durement, tout comme les patients des La tour et de La colline l’ont déjà vécu.
Dans ce cas précis, le courrier d’Helsana indique que « des négociations tarifaires sont en cours avec la Clinique des Grangettes, mais qu’elles n’ont pas abouti à un accord concernant la rémunération des prestations complémentaires, c’est-à-dire celles dépassant celles prévues par l’assurance obligatoire ». .
En ligne
Louise appelle alors l’assureur qui lui confirme qu’elle n’a plus d’entente avec la clinique depuis février 2024 et que tous les services ne sont plus couverts. Il précise néanmoins qu’il est en négociations avec les Grangettes. Louise demande à nouveau si sa mère a été informée de ces négociations, on lui répond que cette information peut être trouvée en ligne.
« Comment ma mère a-t-elle pu consulter votre site Internet alors qu’elle arrivait en urgence à la clinique ? demande-t-elle, assez choquée par cette réponse. N’auriez-vous pas dû informer vos assurés par courrier ? L’employé d’Helsana lui répond qu’il est compliqué d’avertir tous les clients par courrier, d’autant plus que les personnes hospitalisées dans les cliniques privées ne représentent que 20% de leur clientèle.
Il aurait ajouté que c’est la responsabilité de la clinique d’avertir les patients de cette situation et non celle de l’assurance maladie.
Depuis les années 70
«Ma mère est assurée privée depuis près de cinquante ans et paie une cotisation mensuelle très importante. Vous imaginez son stress, à 88 ans, en lisant cette lettre alors qu’elle est en urgence vitale ? Louise proteste. Depuis les années 1970, elle n’a jamais été hospitalisée et n’a jamais eu de problème de santé majeur.
De son côté, la clinique confirme qu’elle a bien prévenu cette dame de cette situation, mais qu’elle lui a en même temps fait signer un papier dans lequel elle s’engage à recouvrer elle-même la dette auprès d’Helsana.
Accord conclu
Interrogé sur cette situation, le directeur général des cliniques Hirslanden – Colline et Grangettes -, Gilles Rufenacht, indique qu’un accord de principe a été trouvé avec Helsana et qu’il est en cours de formalisation.
*Prénom Istaken
Avez-vous trouvé une erreur ? Merci de nous le signaler.
11 commentaires
