Laxatifs et lévothyroxine, quelles précautions prendre ?

L’hypothyroïdie est liée à une diminution de la sécrétion des hormones thyroïdiennes, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Il en résulte un ralentissement du métabolisme entraînant des symptômes non spécifiques comme une asthénie, une prise de poids, une faiblesse musculaire ou encore des symptômes dépressifs. Une constipation inhabituelle et persistante peut également être observée. La lévothyroxine (Lévothyrox et génériques) est le traitement standard de l’hypothyroïdie. En règle générale, l’équilibre hormonal thyroïdien plasmatique n’est pas atteint avant six semaines. Dans ce délai, les symptômes liés à l’hypothyroïdie tels que la constipation doivent être traités. Pour cela, les laxatifs de ballast ou osmotiques sont préférés, mais ils sont également responsables d’une réduction de l’absorption des autres spécialités prises par voie orale. En revanche, la lévothyroxine étant un médicament à fenêtre thérapeutique étroite, les interactions médicamenteuses doivent être surveillées. Il faut donc conseiller au patient de prendre la lévothyroxine une heure avant les laxatifs et selon les modalités habituelles : une dose unique au réveil, à jeun, une demi-heure avant le petit-déjeuner. Des règles d’hygiène et d’alimentation complètent la prise en charge de la constipation comme l’augmentation des apports en fibres (fruits et légumes, céréales complètes…) et la consommation d’eau minérale enrichie en magnésium.

Sources : Haute Autorité de Santé ; Revue Médicale Suisse; base de données publique sur les médicaments.