Le contrôle de la glycémie signifie moins de déclin cognitif

Des facteurs tels que hypoglycémie, hyperglycémie et variabilité glycémique ont été associés à un risque accru de maladie d’Alzheimer. Les mesures glycémiques traditionnelles, telles que l’hémoglobine glyquée moyenne (HbA1c), pourraient ne pas parvenir à identifier les facteurs complexes de cette association entre le diabète et la maladie d’Alzheimer.

La durée de l’HbA1c dans la plage cible est une mesure du contrôle glycémique qui exprime la stabilité de l’HbA1c au fil du - et peut aider à expliquer l’association entre les niveaux de glucose au fil du - et l’incidence de la démence.

Stabilité à long terme de l’HbA1c dans la plage cible mais individualisé permet donc de prévenir le risque de maladie d’Alzheimer et de démences associées chez les patients diabétiques âgés. De plus, cela suggère que ces patients,

lorsqu’ils n’ont réussi à maintenir leur taux d’HbA1c dans la plage recommandée que pendant des périodes trop courtes, ils courent un risque accru de développer la maladie d’Alzheimer.

et doit donc être surveillé davantage sur le plan cognitif.

L’étude La cohorte est menée auprès de 374 021 participants vétérans âgés de 65 ans et plus atteints de diabète et suivis de 2004 à 2018. Tous les participants ont subi 4 tests d’HbA1c pendant le suivi. L’analyse révèle que :

• au cours du suivi, 11 % des participants ont développé la maladie d’Alzheimer ou une démence associée ;
• une plus grande stabilité de l’HbA1c dans la plage des valeurs d’HbA1c, dans le - et sur une longue période, est associée à un risque réduit de maladie d’Alzheimer ;
• lorsque les niveaux d’HbA1c sont en dehors de la plage recommandée, plus la durée en dehors de la plage recommandée est longue et plus

le risque de démence augmente, jusqu’à 25 % ;

• ce résultat s’applique aux patients âgés qui ne disposent pas d’une prescription d’antidiabétique.

Ces résultats confirment que chez les personnes âgées atteintes de diabète, le maintien de la stabilité de l’HbA1c dans les plages cibles au fil du - est associé à un risque plus faible de maladie d’Alzheimer.

Les implications cognitives en termes de suivi glycémique sont donc évidentes chez ce groupe de patients.