Anatomiquement parlant, les femmes ont généralement un cœur plus petit que celle des hommes, ainsi que des artères plus fines, souligne Interm, dans un article dédié au cœur des femmes. Mais les différences sont loin d’être uniquement anatomiques.
Différentes plaques d’athérome
Selon le Centre canadien pour la santé de la santé des femmes (CWHHC), l’accumulation de plaques d’athérome dans les artères est moins importante que chez les hommes. Cependant, «Les hormones mâles élargissent les artères, tandis que les hormones féminines les rétrécissent».
Toujours selon le CWHHC, «Ce rétrécissement favorise la formation de sang ou d’obstructions caillots et rend les artères plus difficiles à réparer».
Avant la ménopause, selon l’acte pour le cœur des femmes, «Les grandes artères coronaires ont des plaques d’athérome douces et non très calcifiées qui se déchirent et collées, ce qui provoque des symptômes fluctuants, tels que les palpitations, l’essoufflement ou la douleur de l’apparence digestive».
En outre, ” Ces caillots peuvent détacher et brancher les petits artérioles plus loin à l’intérieur du muscle cardiaque, endommageant ainsi le cœur à faible bruit ».
Différents symptômes
Comme l’explique Interm, c’est lorsque vous êtes intéressé par les symptômes des accidents cardiovasculaires que les différences entre les femmes et les hommes sont encore plus visibles.
Exemple avec le syndrome coronaire aigu. Selon plusieurs études, les femmes ont moins de risque de ressentir des douleurs thoraciques ou de la transpiration, mais, à l’inverse, plus de douleur entre les omoplates, l’essoufflement, les nausées ou les vomissements.
De plus, après la ménopause, les lésions de microcirculation (artérioles), mentionnées ci-dessus, aggravent avec l’âge, l’hypertension ou l’excès de cholestérol. Les artérioles s’épaississent et le nez, leur cœur fatigué, qui peut aller jusqu’à l’insuffisance cardiaque.
«Cette maladie distale artériolaire explique la présentation« atypique »de l’infarctus du myocarde, malgré le manque d’occlusion de grands coronaires. Ces lésions ne sont pas visibles par la coronarographie, un examen qui ne révèle que les lésions des grandes artères coronaires ».
Détectable avec des examens spéciaux, cette maladie des artérioles est cependant associée, selon l’ACT for the Heart of Women’s Foundation, avec un risque de mortalité aussi important que la maladie plus classique des grandes artères coronaires.
‘Atypique’. Voici un mot qui défie. Une méta-analyse a montré que les symptômes des femmes du syndrome coronarien aigu ont été présentés comme atypiques dans la littérature, même s’il concerne potentiellement la moitié de la population mondiale!
-«Cette symptomatologie considérée comme atypique attachée à la plus grande capacité des femmes à ignorer la douleur explique en partie la nature souvent tardive de la consultation et, par conséquent, le retard dans la gestion qui peut pénaliser le pronostic»souligne l’inserre.
Différents facteurs de risque
Les femmes seraient aussi sensibles que les hommes ayant les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Ainsi, après les traitements anti-cancer, ils ont un risque accru d’accident cardiovasculaire.
Selon le CWHC, si les facteurs de risque sont les mêmes chez les hommes que chez les femmes, ils sont associés à un risque cardiovasculaire plus important chez les femmes. Diabète, surpoids, mode de vie sédentaire, tabagisme, mode de vie sédentaire, hypertension et antécédents familiaux «Doit sonner l’alarme car ils sont associés à un degré de risque plus élevé chez les femmes.»
Risques partagés mais une augmentation des cas chez les femmes
Les maladies cardiovasculaires et leurs complications sont la deuxième cause de mortalité en France, après les cancers, chez les femmes et les hommes. Cependant, les hospitalisations des femmes de moins de 65 ans pour le syndrome coronarien aigu ont été claires ces dernières années.
En question, en particulier, l’exposition à des facteurs de risque connus, notamment le tabagisme (en combinaison ou non avec la contraception estrophestative), la baisse de l’activité physique, le mode de vie sédentaire élevé, une augmentation de l’obésité et du diabète de type 2.
Plus «Le taux d’hospitalisation croissante chez les femmes pourrait également être dû à une plus grande sensibilisation au risque à laquelle elles sont confrontées face aux maladies cardiovasculaires depuis longtemps considérées comme des hommes», souligne l’inserre.
Études déséquilibrées
Jusqu’à la fin des années 1980, peu d’essais cliniques comprenaient des femmes. Résultats: Un manque de données permettant de mieux prendre soin des femmes et un manque de conscience des femmes par les professionnels de la santé eux-mêmes.
Depuis lors, les directives ont été données incluant davantage de femmes dans les essais cliniques, mais la parité n’est toujours pas atteinte, selon une étude 2020 relayée par Interm. Donc, «Les essais cliniques effectués entre 2008 et 2017 ont révélé la participation de 36% des femmes». Nous sommes donc encore loin du compte.
Source : Insérer, agir pour le cœur des femmes,
