Les cancers du sein avancés sont en augmentation aux États-Unis

Les campagnes de détection précoce du cancer du sein sont-elles vraiment efficaces ? Il semble en effet qu’aux États-Unis, le nombre de cancers du sein invasifs à un stade avancé gagne du terrain. Dans une étude récente publiée dans le Journal Radiologyles chercheurs ont analysé les dernières données disponibles de Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) sur les taux d’incidence annuels du cancer du sein par stade entre 2004 et 2021.

L’importance de découvrir le cancer du sein à un stade précoce pour les taux de survie

Les données SEER sont collectées à partir de 22 registres de cancer couvrant environ 48 % de la population des États-Unis. Les chercheurs ont évalué les tendances globales chez les femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique, ainsi que par groupe d’âge et origine ethnique. «Il est important de comprendre que ces femmes souffraient d’un cancer du sein à distance (métastatique ou stade 4) au moment du diagnostic», confirme la co-auteure, la Dre Debra L. Monticciolo, ancienne présidente de l’American College of Radiology. . Les femmes présentant ce diagnostic ont un taux de survie beaucoup plus faible et sont beaucoup plus difficiles à traiter. »

Le cancer du sein métastatique augmente chez les femmes de moins de 40 ans

Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, les taux de survie à cinq ans sont de 31 pour cent pour le cancer du sein invasif métastatique, contre 99 pour cent et 86 pour cent, respectivement, pour le cancer du sein invasif localisé et régional. . Entre 2004 et 2021, la plus forte augmentation annuelle en pourcentage de l’incidence du cancer du sein métastatique au moment du diagnostic s’est produite chez les femmes âgées de 20 à 39 ans (2,9 %). Chez les femmes âgées de 40 à 74 ans, les chercheurs ont observé des augmentations annuelles en pourcentage de 2,1 % et 2,7 %, respectivement, au cours de deux périodes, de 2004 à 2012 et de 2018 à 2021.

“Il a déjà été rapporté que le cancer du sein métastatique lors de sa présentation initiale avait augmenté de manière significative chez les femmes de moins de 40 ans, mais jusqu’à présent, aucune tendance claire n’a été signalée chez les femmes plus âgées”, ajoute le Dr Monticciolo. Chez les femmes âgées de 75 ans et plus, le taux d’incidence a augmenté de 1,4 % au cours de la période d’étude.

Effets à distance de la pandémie de COVID-19 ?

“La prévalence du cancer du sein chez les femmes de tous âges est une nouvelle découverte alarmante”, déclare l’auteur principal, le professeur R. Edward Hendrick, professeur clinicien au département de radiologie de la faculté de médecine Anschutz de l’université du Colorado (États-Unis). Ce résultat est d’autant plus remarquable que les cas de maladie avancée ont probablement été sous-estimés en 2020 en raison de la pandémie de COVID-19. »

Pendant la pandémie de COVID-19, les volumes d’examens de radiologie ont considérablement diminué, notamment pour l’imagerie du sein. Les chercheurs ont déclaré que l’interruption du dépistage et des examens diagnostiques du cancer du sein a soulevé des inquiétudes quant à leurs effets en aval. «Pendant la pandémie, nous avons constaté une forte baisse du nombre de femmes âgées et issues de minorités soumises à un dépistage», poursuit le Dr Monticciolo. Cette population a tendance à être laissée pour compte lorsque des tensions surviennent dans le système de santé. »

Les femmes amérindiennes et asiatiques les plus touchées par le problème

Dans toutes les ethnies confondues, les femmes amérindiennes ont connu la plus grande variation annuelle en pourcentage de l’incidence du cancer du sein métastatique au moment du diagnostic, soit 3,9 %. Le taux d’incidence a également augmenté de manière significative et rapide chez les femmes asiatiques, au rythme de 2,9 % par an entre 2004 et 2021.

La variation annuelle en pourcentage chez les femmes noires et hispaniques était respectivement de 0,86 % et 1,6 %. Chez les femmes blanches, il y a eu une augmentation de 1,7 % entre 2004 et 2012, mais aucune tendance n’est apparue par la suite. Les taux d’incidence du cancer du sein avancé étaient 55 % plus élevés chez les femmes noires que chez les femmes blanches. Les chercheurs ont déclaré que plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’incidence accrue du cancer du sein métastatique au moment du diagnostic, notamment l’absence d’un programme national de dépistage organisé et des lignes directrices de dépistage incohérentes, qui découragent la participation.

Des jeunes femmes exclues du dépistage alors qu’elles sont potentiellement porteuses de cancers agressifs

« Moins de 50 % des Américaines participent chaque année au dépistage du cancer du sein », ajoute le Dr Monticciolo. Cela signifie que nous ne sommes pas en mesure d’exclure la possibilité d’un cancer du sein à un stade précoce chez un grand nombre de femmes, qui arriveront plus tard pour un diagnostic. »

Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), comme la plupart des établissements de santé des pays développés, recommande actuellement aux femmes âgées de 40 à 74 ans de passer une mammographie de dépistage tous les deux ans. « Les lignes directrices de l’USPSTF excluent les femmes de plus de 74 ans, malgré les avantages évidents d’une détection précoce », poursuit le Dr Monticciolo. Les femmes plus jeunes n’ont pas la possibilité de se faire dépister, alors que dans la population générale, elles sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancers agressifs à croissance rapide. »

D’autres facteurs contribuant aux tendances observées dans l’étude comprennent l’augmentation des taux d’obésité, les tendances en matière de reproduction, le manque d’accès à des soins de santé de qualité et des facteurs environnementaux. Les chercheurs ont déclaré que des études supplémentaires sont nécessaires, en particulier dans la population noire, qui est plus susceptible de souffrir d’une maladie du sein avancée à un âge plus jeune.

Paul Royan