(Montréal) Les cas d’étouffement suffisamment graves pour nécessiter une visite à l’urgence et même une intervention chirurgicale sont en hausse depuis quinze ans, suggère une nouvelle étude publiée par une équipe de l’Université Laval et du Centre de recherche du CHU de l’Université Québec-Laval.
Jean-Benoit Legault
La Presse Canadienne
Cette hausse du nombre d’enfants admis à l’hôpital suite à un épisode d’étouffement provoqué par l’aspiration d’aliments pourrait être imputable à une méconnaissance des risques posés par certains aliments et à l’enthousiasme des parents. pour une alimentation indépendante chez les enfants, estiment les auteurs.
«Malgré cette augmentation, ce sont toutes des choses dont on savait déjà qu’elles étaient dangereuses pour les enfants, comme les noix, les graines et les légumes durs», a déclaré la première auteure de l’étude, la Dre Justine Veilleux qui était résidente en pédiatrie à l’Université Laval sous le supervision du professeur Patrick Daigneault lors de la réalisation de ces travaux.
« Donc, ce que l’on constate, c’est qu’il y a peut-être un manque de sensibilisation de la population aux bonnes pratiques en matière d’alimentation pour réduire les risques. »
Les auteurs de l’étude ont examiné les dossiers de jeunes de 0 à 17 ans qui avaient été admis au Centre mère-enfant Soleil du CHU de Québec-Université Laval entre avril 2006 et décembre 2020 à la suite d’un épisode d’étouffement. Ce centre hospitalier accueille tous les enfants de l’Est du Québec ayant vécu un épisode d’étouffement et qui présentent des symptômes tels que des difficultés respiratoires ou une toux persistante.
Durant cette période, près de 200 enfants, âgés en moyenne de 31 mois, ont subi un examen des voies respiratoires sous anesthésie pour déterminer si le corps étranger était encore présent et, si oui, le retirer.
Le nombre d’enfants nécessitant une hospitalisation suite à un épisode d’étouffement a explosé de 87 % entre les cinq premières et les cinq dernières années de la période couverte par l’étude – période durant laquelle le nombre d’admissions toutes causes confondues au Centre mère-enfant Soleil augmenté de seulement 25%.
Le corps étranger aspiré par l’enfant était un morceau de nourriture dans les trois quarts des cas. Les carottes, les noix et les graines arrivent pratiquement du même en première position, avec environ un cas sur cinq. Viennent ensuite les cacahuètes et le pop-corn (environ un cas sur dix), puis les fruits ou légumes fermes autres que les carottes.
Dans sept cas sur dix, les aliments responsables figuraient sur la liste de ceux auxquels une attention particulière devait être portée en raison des risques qu’ils présentent pour les jeunes enfants.
Un tiers des épisodes se sont produits pendant le week-end, lorsque les enfants passent plus de temps avec leurs parents. Les auteurs de l’étude soulignent également que les professionnelles en services de garde pourraient être plus conscientes des risques d’étouffement et des mesures à prendre pour les éviter.
La grande majorité des épisodes d’étouffement, soit 85 %, surviennent à la maison, huit fois sur dix, lorsque l’enfant est sous la surveillance de ses parents. Dans quatre cas sur dix, la situation était suffisamment grave pour justifier qu’un témoin de la scène, souvent un parent, intervienne pour aider l’enfant à dégager ses voies respiratoires.
L’intervention allait de la simple tape dans le dos à la réanimation cardio-pulmonaire, “ce qui souligne l’importance d’éduquer les parents à la bonne pratique de ces manœuvres”, préviennent les auteurs de l’étude.
Les auteurs n’ont enregistré qu’un seul décès attribuable à un épisode d’étouffement au cours de leur période d’étude, mais 10 % des patients ont nécessité une intubation et 16 % des soins intensifs.
“Les stratégies visant à prévenir les épisodes d’étouffement devraient se concentrer sur l’éducation des parents sur les risques, y compris les aliments qui peuvent être consommés sans danger à un jeune âge, les comportements sûrs à adopter en mangeant et la manière de garder les petits objets hors de portée de l’enfant, écrivent les auteurs. . Cette étude souligne la nécessité d’une meilleure éducation des parents et devrait encourager les cliniciens à aborder les risques d’aspiration de corps étrangers avec les familles. »
Les chercheurs pensent qu’une partie de l’augmentation mesurée vient peut-être de l’engouement pour la diversification alimentaire menée par les enfants, une approche qui encourage les enfants à jouer un rôle actif dans leur alimentation en mangeant seuls. coupé en morceaux.
«On ne peut pas dire si cette méthode est dangereuse ou non, mais on se demande s’il n’y a pas des parents qui pratiquent cette méthode sans connaître les aliments sécuritaires ou à ne pas offrir aux enfants», a commenté le docteur Veilleux.
Hors alimentation, 8 % des cas d’étouffement étaient imputables à des jouets et 17 % à des objets divers.
Les auteurs notent que 10 % des épisodes d’étouffement surviennent alors que l’enfant court. Huit pour cent des épisodes se sont produits lorsque l’enfant a mangé quelque chose qui lui a été donné par une personne autre que son parent et 13 % lorsque l’enfant a mangé quelque chose trouvé sur le sol.
Plus des trois quarts des patients avaient moins de trois ans et 65 % d’entre eux étaient des garçons.
« On sait que les accidents sont l’une des causes les plus importantes de mortalité chez les enfants », rappelle le Dr Veilleux. Ainsi, lorsque nous pouvons prévenir et prévenir les événements qui nuisent à leur santé, (nous devons) intervenir pour garder les enfants en bonne santé. (Et dans ce cas), c’est quand même quelque chose qui peut être évité en étant prudent. »
Les résultats de cette étude ont été publiés par le Revue canadienne de soins respiratoires, intensifs et de médecine du sommeil.
