Le sujet a été largement abordé récemment grâce aux avancées étiologiques, cliniques et thérapeutiques. Mais sait-on vraiment tout de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive ? Des lacunes, détaillées dans une étude récente, persistent.
Les auteurs de la revue de littérature proposée par Troubles cardiovasculaires BMC décrivent la cardiomyopathie hypertrophique obstructive (CMHO) comme un « fardeau humain, clinique et économique ». Les patients souffrant de cette maladie nécessitent des hospitalisations répétées, des soins coûteux, ne peuvent généralement pas travailler et, en raison de la nature génétique de cette maladie et de leur dépendance quotidienne, font peser une charge considérable sur leurs familles.
Si, ces dernières années, la recherche étiologique et thérapeutique a permis de grandes avancées, la question clinique et économique globale a été moins souvent prise en compte. C’est ce qui a poussé Michael Butzner et coll. (San Francisco, États-Unis) de procéder à une analyse de la littérature sur le sujet, en prenant en compte d’abord 179 articles, puis secondairement 16 autres études d’auteurs américains, japonais, français, allemands, italiens, espagnols, britanniques et canadiens. Les études incluses ont rapporté des résultats liés à l’efficacité, à la sécurité et/ou à la qualité de vie, et aux traitements comprenant les inhibiteurs cardiaques de la myosine (CMI), les bêtabloquants (BB), les inhibiteurs cardiaques de la myosine (CMI), les antagonistes du calcium (CCI), le disopyramide et les interventions. , comme la réduction septale (SRT), ont été utilisés comme comparateurs. L’analyse des résultats a été réalisée en deux parties : la cardiomyopathie hypertrophique de tous types et causes (HCM) et la cardiomyopathie hypertrophique obstructive (HCM).
Ce travail a permis de compiler des informations sur l’épidémiologie de l’HCM et du CMHO. Pour l’HCM, si la prévalence mondiale (de 3,1 à 10 pour 10 000), américaine (de 3,8 à 6,6 pour 10 000), allemande et britannique est bien documentée, des informations précises manquent pour la France, l’Italie, l’Espagne, le Canada et le Japon. Concernant le CMHO, les données épidémiologiques mondiales font défaut, alors que des études ont été menées dans quelques pays : États-Unis (incidence de 1,5 pour 10 000 en 2019), Allemagne, Royaume-Uni et Japon.
Les auteurs soulignent que les estimations de la prévalence et de l’incidence de la HCM et de la CMHO ne représentent pas nécessairement la réalité, car la maladie est souvent mal diagnostiquée ou sous-reconnue dans la pratique clinique. On estime que seulement 10 % des cas de CMH sont cliniquement identifiés et que seulement 6 % des cas identifiés sont symptomatiques. Concernant le diagnostic de CMHO, les auteurs prônent l’adoption de critères similaires dans toutes les sociétés savantes et dans tous les pays.
Jusqu’à 35 000 USD par an
Le deuxième aspect de cette revue de littérature concernait l’impact économique, clinique (en tenant compte du fardeau des symptômes et des hospitalisations) et humain du CMH et du CMHO. Pour ces derniers et parmi les pays sélectionnés, nous ne disposions d’informations que pour deux d’entre eux : le Japon et les États-Unis.
Ainsi, selon une analyse des réclamations médicales aux États-Unis entre 2009 et 2019, et par rapport aux témoins appariés, un diagnostic de CMHO était associé à une augmentation substantielle des hospitalisations toutes causes confondues, des jours d’hospitalisation, des visites ambulatoires et des coûts totaux des soins de santé, ce qui entraîne un coût supplémentaire de 20 000 $ par an par rapport à une personne non affectée. Lorsque l’on considère les patients atteints de CMHO symptomatique, l’utilisation et les coûts des ressources de santé étaient significativement plus élevés que ceux des témoins appariés, et le coût supplémentaire est passé à 35 000 $ par an.
Cet article a été publié pour la première fois le Médiqualité.net
