Une nouvelle étude publiée dans l’American Journal of Roentgenology (AJR) soutient le rôle de l’élastographie IRM (MRE) dans la surveillance non invasive de la fibrose hépatique chez les enfants et les jeunes adultes atteints d’une maladie hépatique autonome. système immunitaire (AILD). Les résultats montrent une forte corrélation entre les scores de MRE et de fibrose histologique.
Les maladies hépatiques auto-immunes (AILD), telles que la cholangite sclérosante primitive (PSC), l’hépatite auto-immune (AIH) ou la cholangite sclérosante auto-immune (ASC), sont des causes rares mais morbides de maladie hépatique chronique chez les enfants et les adultes.
Pathologies responsables de fibrose hépatique ou d’anomalies des voies biliaires
La CSP est associée à un profil biochimique cholestatique, à une sténose segmentaire multifocale et à une dilatation de l’arbre biliaire, à une inflammation péricanalaire concentrique et à une fibrose ainsi qu’à une cholangite fibrooblitérante. L’HAI est caractérisée par un arbre biliaire normal et une hépatite avec parfois une nécrose centrolobulaire. ASC est une combinaison de PSC et d’AIH. Une fibrose hépatique variable peut se développer au fil du temps dans toutes les formes d’AILD et il a été démontré que la fibrose est associée à des résultats cliniques, notamment la mortalité et la nécessité d’une transplantation hépatique.
La biopsie percutanée du foie avec évaluation histologique d’échantillons de tissus est la référence actuelle en matière de stadification histologique de la fibrose hépatique. Les marqueurs cliniques biochimiques sont également utilisés dans ce contexte, mais sont limités par des performances diagnostiques sous-optimales. Mais diverses techniques d’imagerie de l’élasticité du foie sont désormais disponibles en clinique, notamment l’élastographie transitoire, l’élastographie par ultrasons à ondes de cisaillement (sharewave) et l’élastographie IRM (MRE).
Techniques d’imagerie pour simplifier l’évaluation de la fibrose hépatique
Chacune de ces techniques présente des avantages et des inconvénients. Il a été démontré que le MRE détecte et quantifie la fibrose histologique du foie chez les adultes et les enfants atteints de diverses formes de maladie hépatique chronique, permet l’exploration d’un large champ de tissu hépatique, un avantage pour les individus atteints de CSP ou d’ASC et présentant donc une fibrose hétérogène. À ce jour, il a été démontré que les mesures de rigidité hépatique MRE sont corrélées chez les enfants atteints d’AILD avec des scores de risque clinique, notamment le score SCOPE (Sclerosing Cholangitis Outcomes in Pediatrics) et le score de risque Mayo, ainsi qu’avec la présence d’une hypertension portale.
Une étude compare les résultats de l’élastographie IRM avec les scores cliniques et les marqueurs biologiques
Une équipe de chercheurs de Cincinnati (Ohio – USA) a réalisé une étude publiée dans l’American Journal of Roentgenology (AJR)qui vise à évaluer la relation entre les mesures de rigidité hépatique par MRE et la fibrose histologique hépatique, ainsi qu’à évaluer les performances diagnostiques de la MRE et des marqueurs biochimiques cliniques de la fibrose hépatique pour stratifier la sévérité de la fibrose histologique hépatique, chez les enfants et jeunes adultes atteints d’AILD .
« Les mesures de rigidité hépatique par MRE étaient globalement élevées chez les enfants et les jeunes adultes atteints d’AILD, bien qu’elles n’étaient pas significativement différentes entre les sous-ensembles de patients atteints de (PSC), d’ASC et d’AIH », admet le Dr Jonathan R. Dillman, rédacteur en chef. -chef de la section d’imagerie pédiatrique de l’AJR et praticien à l’hôpital pour enfants de Cincinnati.
Forte corrélation entre les scores MRE et fibrose histologique
À l’aide d’un registre institutionnel existant d’enfants et de jeunes adultes diagnostiqués avec AILD, ASC ou AIH, les chercheurs ont identifié ceux qui ont subi une IRM abdominale 1,5T de routine, y compris une IRM hépatique (réalisée pour l’enregistrement dans le registre), ainsi qu’une biopsie hépatique cliniquement indiquée. dans les 6 mois. À l’aide d’une séquence d’écho de gradient 2D pour l’ERM, un analyste a mesuré la rigidité moyenne au cisaillement du foie (kPa) pour chaque examen. Après avoir enregistré les marqueurs de laboratoire – indice de rapport aspartate aminotransférase/plaquettes (APRI) et score de fibrose-4 (FIB-4) – de la fibrose hépatique, un pathologiste a déterminé le stade histologique de la fibrose hépatique METAVIR, en aveugle des données cliniques et IRM.
Ce travail a confirmé que les mesures de rigidité hépatique par MRE montrent de fortes corrélations avec les scores de fibrose histologique METAVIR (rho = 0,68) et Ishak (rho = 0,67). L’étude a inclus 46 patients (âge médian 16,6 ans ; 20 femmes, 26 hommes) ; 12 avaient une CSP, 10 une ASC et 24 une AIH. Pour identifier une fibrose hépatique avancée, la rigidité hépatique par MRE avait une ASC de 0,81, avec une sensibilité de 65,4 % et une spécificité de 90,0 % ; APRI avait une ASC de 0,72, avec une sensibilité de 60,0 % et une spécificité de 85,0 % ; et FIB-4 avait une ASC de 0,71, avec une sensibilité de 64,0 % et 85,0 %.
Bruno Benque avec AJR
