Un rôle potentiel de l’eskétamine dans la réduction du risque de dépression post-partum

Budapest, Hongrie – Une dose unique d’eskétamine intraveineuse pendant l’accouchement ou la césarienne semble réduire le risque de dépression post-partum (PPD) de plus de 50 % au cours des six premières semaines, selon une nouvelle méta-analyse. Cependant, la sécurité et l’efficacité à long terme de ce médicament ne sont pas encore claires.

L’investigateur de l’étude, Dr Angelina KozhokarDépartement de médecine, Universitat Internacional de Catalunya (Barcelone, ​​Sant Cugat del Vallès, Espagne), a déclaré Actualités médicales Medscape qu’elle a été « surprise » par l’ampleur de la réduction du risque de dépression post-partum associée au médicament.

Cependant, elle a ajouté : « Il est important de considérer que des études préliminaires sur de nombreux médicaments utilisés pour la dépression post-partum ont également montré des effets de très grande ampleur. »

Le Dr Kozhokar estime qu’à mesure que d’autres études sur l’eskétamine dans le traitement de la dépression post-partum seront menées, « nous verrons des tailles d’effet plus définitives et le profil d’innocuité de ce nouveau traitement » deviendra plus clair.

Les résultats ont été présentés lors du congrès 2024 de l’Association européenne de psychiatrie (6-9 avril 2024, Budapest, Hongrie).

Une réduction significative

Comme le rapportait précédemment l’édition américaine de Actualités médicales Medscapel’eskétamine intranasale (Spravato®, Janssen) s’est avérée supérieure à la quétiapine à libération prolongée (Seroquel®, AstraZeneca), un antipsychotique atypique, pour le traitement de la dépression résistante.

Sachant que jusqu’à 13 % des femmes souffrent de DPP pendant la période périnatale, les chercheurs ont voulu examiner l’impact de l’eskétamine administrée à titre prophylactique pendant le travail ou la césarienne sur l’incidence de ce trouble.

Ils ont fouillé les bases de données PubMed, Scopus Et Google Scholar des essais contrôlés randomisés examinant l’efficacité de l’eskétamine et dépistant la PPD à l’aide de l’échelle de dépression post-partum d’Édimbourg (EPDS).

Le spray intranasal est la seule forme d’eskétamine approuvée par le Administration américaine des produits alimentaires et pharmaceutiques, mais une solution injectable est également disponible. Les chercheurs ont identifié sept essais éligibles impliquant un total de 1 287 femmes. Parmi ces participants, 635 (49,3 %) ont reçu de l’eskétamine. L’eskétamine a été administrée sous forme d’analgésie intraveineuse contrôlée par le patient ou en dose intraveineuse unique lors de l’accouchement ou d’une césarienne.

Dans les sept essais, l’eskétamine était associée à une réduction significative de la PPD une semaine après l’accouchement, avec un risque relatif de 0,459. (p (p

Cependant, le Dr Kozhokar a souligné que l’EPDS est une mesure subjective de la PPD et que les études ont utilisé différents seuils de dépression, allant de 9 à 13 points.

Questions sans réponse

Elle a également souligné la nécessité d’évaluer les effets indésirables de l’eskétamine sur la santé maternelle et néonatale, ainsi que le rapport coût/bénéfice à long terme du traitement prophylactique.

Les sept études incluses dans la méta-analyse ont été menées en Chine, ce qui limite la généralisabilité des résultats.

« Je suppose qu’ils ont été plus prompts à aborder le sujet que le reste du monde », a déclaré le Dr Kozhokar, tout en suggérant que, potentiellement, « nous sommes plus réglementés ici en Europe ».

Elle a souligné que la consommation de drogues telles que la kétamine et l’eskétamine soulevait « d’importantes questions de sécurité » concernant le risque de dépendance et les effets à long terme sur les bébés, qui ne sont pas encore connus.

Le président de séance, Linda Rubènepsychiatre du Département de psychiatrie et de narcologie de l’Université Rīga Stradiņš (Riga, Lettonie), a salué cette étude.

“Si nous avions plus d’options pour traiter la dépression post-partum et la dépression pendant la grossesse, ce serait une grande amélioration”, a-t-elle déclaré.

Cependant, elle a noté qu’en l’absence de données sur les résultats à long terme de l’eskétamine dans la PPD, des études supplémentaires sont nécessaires. Selon le Dr Rubene, l’eskétamine pourrait ne pas être efficace pour toutes les femmes.

Cet article a été traduit de Medscape.com en utilisant plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le processus. Le contenu a été revu par la rédaction avant publication.