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La science derrière le fluorure dans l’eau potable

jeSi Donald Trump est élu pour la deuxième fois, sa présidence pourrait menacer ce qui est considéré comme l’un des plus grands triomphes de santé publique du 20e siècle : l’ajout de fluorure, un minéral qui aide à prévenir la carie dentaire, à l’eau potable.

Cela est dû à Robert F. Kennedy Jr., le sceptique notoire à l’égard des vaccins qui, selon Trump, jouera un rôle important dans les soins de santé au sein de son administration s’il est élu. “Le 20 janvier, la Maison Blanche de Trump conseillera à tous les systèmes d’approvisionnement en eau américains d’éliminer le fluorure de l’eau publique”, a récemment écrit Kennedy sur X. (Trump, dans une interview avec NBC News, a déclaré que la proposition de Kennedy “semble OK”.)

L’ajout de fluorure à l’eau potable réduit les taux de caries d’environ 25 %, selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Certaines communautés américaines ont commencé à le faire dans les années 1940, et aujourd’hui, environ 72 % de la population américaine qui reçoit de l’eau des services publics boit de l’eau fluorée, selon le CDC. Les décisions quant à l’utilisation ou non du fluorure sont généralement prises au niveau de l’État ou au niveau local, et au moins une douzaine d’États exigent que les grandes municipalités le fassent, rapporte Stateline.

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Les habitants de pays comme l’Australie et le Canada consomment également du fluorure dans l’eau potable. Une étude de 2021 a démontré que les enfants vivant à Calgary, une ville canadienne qui a arrêté de fluorer son eau, développaient beaucoup plus de caries que les enfants vivant à proximité d’Edmonton, qui utilise du fluor.

Malgré la présence de longue date du fluor dans l’eau potable aux États-Unis, célébrée au niveau fédéral, Kennedy n’est pas le seul à s’opposer à son utilisation. Les défenseurs de la lutte contre la fluoration demandent depuis des décennies que ce minéral soit retiré des réserves d’eau, et un certain nombre de communautés, notamment Portland, Oregon, Juneau, Alaska et Wichita, Kansas, ont décidé de ne pas ajouter de fluorure à leur eau.

Pourquoi toute cette controverse sur un minéral d’origine naturelle dont il a été démontré qu’il améliore la santé bucco-dentaire ?

Bien que le fluorure ait démontré des bienfaits, notamment en réduisant le risque de caries et de caries dentaires, certaines études ont également soulevé des questions sur son lien potentiel avec des problèmes de santé allant du cancer à l’ostéoporose. Le CDC maintient qu’il n’existe aucune preuve convaincante liant le fluorure à « un effet indésirable potentiel sur la santé ou un trouble systémique », et d’autres grands groupes de santé, notamment l’American Cancer Society et l’American Dental Association (ADA), conviennent qu’il est sans danger. Mais des inquiétudes demeurent, notamment concernant les liens entre le fluorure et la cognition.

En août, le National Toxicology Program (NTP) des États-Unis a publié un rapport qui concluait avec une « confiance modérée » qu’à des concentrations plus de deux fois supérieures au niveau de fluorure recommandé aux États-Unis, l’eau fluorée est associée à des scores de QI légèrement inférieurs chez les enfants. Les normes américaines recommandent des niveaux de fluorure de 0,7 milligrammes par litre d’eau, et la conclusion du NTP s’applique à l’eau fluorée à 1,5 milligrammes par litre et plus.

Les premières versions du rapport n’ont pas réussi à faire l’objet d’un examen indépendant par les Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine, qui ont constaté que les auteurs du NTP n’avaient pas suffisamment étayé leurs conclusions avec des données. Certaines organisations pro-fluorure, dont l’ADA, affirment que la version finale ne parvient toujours pas à fournir des preuves concluantes et ne devrait pas conduire à des changements de politique en matière de traitement de l’eau.

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Tewodros Godebo, professeur adjoint à l’école Celia Scott Weatherhead de santé publique et de médecine tropicale de l’université de Tulane, qui étudie le fluorure, affirme que les études sur des niveaux très élevés d’exposition au fluorure ne s’appliquent pas nécessairement aux États-Unis, où l’eau en contient généralement beaucoup moins. minéral.

Il convient néanmoins de noter que même les scientifiques gouvernementaux ne sont pas d’accord sur la sécurité de l’eau fluorée, explique Christine Till, professeur à l’Université York au Canada, dont les recherches ont montré un lien entre le fluorure et la baisse du QI chez les enfants. « Un groupe faisant autorité [the CDC] dit que c’est sans danger pour tout le monde, et un autre groupe d’experts du gouvernement américain [the NTP] Cela dit, il existe des inquiétudes quant aux effets néfastes de la consommation de fluorure sur le développement de l’enfant », déclare Till. “À tout le moins, il est temps de reconnaître l’évolution de la science.”

Un juge fédéral de Californie s’est lancé dans ce débat plus tôt cette année, lorsqu’il a statué que l’Agence américaine de protection de l’environnement devait renforcer la réglementation sur le fluorure afin de faire face aux risques potentiels pour le développement cognitif des enfants. Cette décision ne signifie pas nécessairement que le fluorure doit être retiré de l’eau potable aux États-Unis – l’EPA peut choisir de résoudre la situation de plusieurs manières, notamment en publiant un avis public sur les risques et les avantages potentiels du minéral – mais elle met en évidence une surveillance croissante de cette pratique. de fluoration de l’eau, ce qui, selon certains militants anti-fluorure, n’est plus nécessaire maintenant que la plupart des gens peuvent choisir d’utiliser du fluorure dans les produits dentaires tels que le dentifrice. (Till dit qu’il est important d’analyser l’exposition totale au fluorure, et pas seulement l’exposition par l’eau potable, lors de l’analyse des risques et des avantages potentiels du minéral.)

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Un article de revue Cochrane de 2024 a révélé que l’ajout de fluorure à l’eau potable peut entraîner un peu moins de caries dentaires chez les enfants, mais a conclu que les effets de cette pratique sont moins dramatiques aujourd’hui qu’ils ne l’étaient avant que le fluorure ne soit largement trouvé dans le dentifrice. Les auteurs ont également noté que l’ajout de fluorure à l’eau potable peut augmenter le nombre de personnes atteintes de fluorose dentaire, une affection essentiellement esthétique qui peut laisser des taches, des taches ou des lignes blanches sur les dents.

L’eau fluorée, cependant, aide à protéger les personnes qui ne respectent pas leur hygiène bucco-dentaire ou n’ont pas accès à des soins dentaires réguliers, dit Godebo – un autre facteur qui complique toute discussion sur un éventuel ajustement du niveau de fluorure dans l’eau américaine.

Malgré la suggestion de Kennedy selon laquelle l’élimination du fluorure serait une priorité dès le départ dans une éventuelle administration Trump, Godebo affirme que « la science n’est pas là » pour modifier les recommandations américaines à ce stade. “Ce serait une décision énorme”, dit-il. “Il faudra encore des années pour parvenir à une conclusion.”

 
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