L’1ET La modification de la convention qui régit les relations entre l’assurance maladie et les audioprothésistes prévoit le transfert obligatoire de la carte Vitale pour effectuer des paiements pour le compte de tiers et l’exonération de l’avance. Les audioprothésistes qui ne sont pas encore passés aux transmissions Sesam-Vitale doivent le faire au plus vite.
Quand ?
L’avenant signé par SDA, Synea et Synam, Assicurazioni Malattie et Unocam, prévoit une entrée en vigueur le 1erET Janvier 2025. Ce n’est pas encore officiel, mais même si c’était fin décembre, la date d’application serait maintenue… A moins d’envisager une nouvelle discussion entre les partenaires conventionnels, ce qui est très improbable. Les audioprothésistes qui n’utilisent pas le standard Sesam-Vitale ont moins de 2 mois pour se préparer. C’est très peu !
Pour ça ?
Cet amendement à la Convention s’inscrit dans le cadre de la chasse aux fraudes aux aides auditives menée par l’assurance maladie avec le soutien des organisations professionnelles. En effet, les contrôles AMO ont montré que les transmissions dégradées, mais aussi les fichiers CMU et C2S étaient surreprésentés dans les cas de fraude. L’obligation d’utiliser la carte Vitale, physique ou électronique, pour toute facture devrait permettre de lutter contre les abus de ce type (utilisation frauduleuse des données de facturation notamment).
Chi ?
Selon nos informations, plusieurs centaines d’audioprothésistes, soit environ 500, utilisent actuellement exclusivement le mode de transmission dégradé Iris B2. Pour ces professionnels il est plus qu’urgent de s’équiper pour pouvoir téléviser selon la norme Sesam-Vitale sinon ils ne pourront pas renoncer aux acomptes de 1ET Janvier. Toutefois, les démarches prennent du temps, pour plusieurs raisons.
Commentaire?
Tout d’abord, les audioprothésistes intéressés doivent contacter leur éditeur de logiciel professionnel. Certains ont mis en place un accompagnement dans les démarches pour accompagner les soignants, notamment pour la commande de leur carte. Il vous faudra choisir le matériel de passage des cartes Vitale, physique ou via appli. Enfin, les audiophiles devront se former eux-mêmes et/ou former leur assistant car la norme Sesam-Vitale a son propre jargon et implique de s’habituer aux processus correspondants dans les logiciels d’entreprise. Il y a donc un temps d’apprentissage et de réflexion à prendre en compte. Chacune de ces étapes implique des délais – 1 mois pour recevoir la carte CPS, au mieux. Il est donc conseillé de commencer le processus dès aujourd’hui.
Et les patients ?
Même pour la plupart des audiologistes pratiquant déjà les transmissions Sésam-Vitale, un travail pédagogique auprès des patients sera nécessaire. Il ne sera plus possible de se passer de la carte Vitale, même ponctuellement, pour accéder à la gratuité anticipée. Cela concerne également les patients bénéficiant de la CMU et/ou du C2S, même si la présentation de la carte n’est pas indispensable en pharmacie. Une différence de situation qui risque de les surprendre. Les marques travaillent déjà sur des supports pour aider les audioprothésistes et assistants à y répondre. Mais les indépendants seront également concernés par ces questions, voire ces incompréhensions, de la part des patients.
Crédits visuels : GIE Sesam-Vitale
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