quels résultats pour la profession infirmière ?

L’année 2024 s’est ouverte sur des promesses d’évolution de la profession infirmière. Cela porté par la refonte de la profession, bien sûr, annoncée en mai 2023 par François Braun, alors ministre de la Santé. Celui également de la publication, attendue plusieurs années après l’ouverture des premières discussions sur l’accès direct et la première prescription pour les infirmières en pratique avancée (IPA), des textes de la loi Rist. Celles enfin de ces nouvelles missions que l’on entendait confier aux infirmiers pour libérer du temps médical, dans un contexte de pénurie croissante de médecins : rédiger des actes de décès, et créer le statut d’infirmier référent. Alors que l’année touche à sa fin, il est temps de faire le point sur ce qui a façonné la profession au cours des 12 derniers mois. Et de voir dans quelle mesure ces promesses ont été tenues, et celles qui se profilent pour 2025.

Les évolutions constatées

• Renforcer le rôle des infirmières en médecine d’urgence : L’année 2024 s’est ouverte en janvier avec la réforme des autorisations en médecine d’urgence. Cela marque la création d’antennes d’urgence dans la ville, mais offre aussi une plus grande responsabilité aux infirmiers, préhospitaliers et, pour les libéraux (IDEL), en les intégrant dans les correspondants du Samu. Réforme de la médecine d’urgence : recours accru au personnel infirmier
• Rédaction d’actes de décès : En avril, c’est au tour du décret encadrant l’expérimentation autorisant les infirmiers à rédiger des actes de décès. Imaginé d’abord dans 6 régions (Ile-de-France, Auvergne-Rhône Alpes, Occitanie, Hauts-de-France, Centre-Val de Loire et Réunion), il s’est vu avec ce texte étendu à l’ensemble du territoire. Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2025 (PLFSS 2025), mort-né suite au vote de la motion de censure, proposait de faire financer les examens nécessaires à la rédaction de ces attestations par l’Assurance maladie ou la branche autonomie. Infirmières officiellement autorisées à signer les actes de décès
• Le nouveau dispositif de formation des soignants : La perspective a fait bondir les représentants de la profession infirmière : faciliter l’accès des soignants, sous conditions, à la formation pour devenir infirmiers en les autorisant à entrer directement en deuxième année. Le recours au Conseil d’Etat n’a pas permis de leur donner raison, ce dernier validant la mise en place du dispositif. Aides-soignantes : le dispositif d’accès à la formation infirmière est maintenu
• La création du statut d’infirmière référente : Soutenue par Frédéric Valletoux dans la loi pour améliorer l’accès aux soins, la création du statut d’infirmière référente pour les IDEL a été promulguée fin juin 2024. Elle permet à tout assuré âgé de 16 ans et plus souffrant d’une affection de longue durée ( ALD) de désigner une infirmière chargée d’assurer le suivi paramédical et la coordination des soins, en lien avec le médecin traitant. Infirmière référente : le texte enfin publié
• Les IBODE face au décret des mesures transitoires : Plus de trois ans après l’apparition des premières discussions autour des mesures transitoires, en 2021, un décret est venu fin octobre 2024 pour encadrer le dispositif. Un texte qui ne plaît pas aux infirmières de bloc opératoire (IBODE), qui y voient un risque de sacrifier leurs compétences et, à terme, leur spécialité. Les IBODE entre colère et méfiance face au décret portant mesures transitoires

Augmentations de salaire

• L’augmentation des horaires de nuit et des jours fériés : Annoncée par Elisabeth Borne en septembre 2023, cette augmentation de rémunération des soignants travaillant la nuit et les jours fériés est entrée en vigueur à compter du 1er janvier 2024. Elle concerne les professionnels non médicaux, les soignants et les infirmiers. L’augmentation des horaires de nuit, les week-ends et jours fériés appliquée depuis le 1er janvier
• Le prix de la vaccination contre le VPH : En juillet 2024, un décret fixe à 37 euros de l’heure le forfait des infirmiers indépendants (IDEL) participant à la vaccination contre le papillomavirus humain. Vaccination HPV : le tarif horaire des IDEL est précisé
• Nouvelle réglementation autour de la facturation : C’était une demande forte des syndicats IDEL : simplifier et clarifier la réglementation régissant la facturation des actes infirmiers. Fin novembre 2024, une circulaire a été dévoilée issue de consultations entre la Fédération nationale des infirmières (FNI), le Syndicat des infirmières libérales (Sniil), Convergence Infirmière et l’Assurance maladie. Il entend harmoniser les pratiques et réduire le nombre de refus de facturation évitables. Prescription, facturation : une circulaire précise la réglementation

Les chantiers toujours suspendus

• L’évolution des puéricultrices : Les infirmières puéricultrices (IPDE) attendent une refonte de leurs normes. Il y a quelque chose ; elle n’a pas évolué depuis 1983. Les Assises de la pédiatrie, longtemps reportées, ont permis de tracer les grandes lignes de développement de la spécialité, dont l’intégration de la pratique avancée dans la formation. Conférence de pédiatrie : quelles évolutions pour les infirmiers ?
• Le cadre tarifaire du travail intérimaire : Afin de contenir les dépenses liées au recours à l’intérim paramédical, le gouvernement entend appliquer le dispositif de régulation qu’il a mis en place pour l’intérim médical. Si le plafond salarial doit encore être déterminé par décret, l’application de la mesure est déjà prévue pour les contrats signés à partir du 1er juillet 2025. L’encadrement tarifaire de l’intérim devrait s’étendre jusqu’à mi-2025 aux ambulanciers.
• Ratio patients/soignants : Longtemps réclamée par les professionnels, la mise en place de ratios patients/soignants sera-t-elle bientôt effective ? Soumis et voté par le Sénat, un projet de loi allant dans ce sens devrait être prochainement examiné par les députés, après son adoption en commission des Affaires sociales, pour une mise en œuvre effective envisagée fin 2027. Ratio patients/aidants : que dit le nouveau projet de loi ?
• Indexation des tarifs infirmiers sur l’inflation : C’est l’un des dommages collatéraux de la censure du gouvernement Barnier. Le PLFSS 2025 comprenait un amendement relatif à l’indexation automatique des prix des soins infirmiers à l’inflation, sans nécessiter de négociations conventionnelles. Reste à savoir si ce texte sera rétabli lors de la reprise des discussions autour du PLFSS. PLFSS 2025 : proposition d’indexation des tarifs infirmiers à l’inflation
• P.rimo-prescription et accès direct : L’attente est particulièrement longue pour les IPA. Alors que les premières annonces d’une expérimentation sur l’ouverture de l’accès direct et de la première prescription datent du PLFSS 2022, le décret les régissant devait être publié au Journal officiel fin 2024. Première prescription : le décret révisé attendu d’ici la fin de l’année
• La refonte de la profession infirmière : La grande partie de cette année, c’est bien sûr le travail mené sur la refonte de la profession. Les discussions se sont achevées en juin et ont abouti à une proposition de texte pour redéfinir les missions et élargir les compétences des infirmiers. Le projet de loi a été soumis à l’Assemblée nationale, où il devra être discuté puis voté, avant que soient publiés des arrêtés et décrets qui listeront les actes et les domaines d’intervention qui leur seront désormais autorisés. Refonte de la profession infirmière : que contient la proposition de loi ?