« Les organismes de remboursement doivent contribuer à garantir aux citoyens leurs droits reproductifs » Après le mariage, de nombreux couples sont impatients de voir naître un nouveau-né. Sauf qu’au fil des mois et des années, la patience s’amenuise. Pour surmonter les doutes et se faire soigner, vous devez procéder à des examens cliniques. Abbad El Andaloussi Malak, gynécologue-obstétricien répond à nos questions.
Quelle est la démarche médicale à suivre en cas de problème d’infertilité d’une femme ?
Un examen clinique complet et une bonne anamnèse peuvent déjà apporter une aide précieuse face à ce problème. Chez la femme, de nombreuses mesures peuvent être prises, comme l’analyse des courbes de température sur deux mois pour évaluer le rythme et la présence de l’ovulation. Des mesures hormonales dans le sang peuvent également être effectuées. En complément de cela, un examen radiologique utilisant un produit de contraste permettant de vérifier l’absence d’obstruction des trompes, appelé hystérographie, peut également être envisagé. L’échographie pelvienne, qui est un test d’imagerie qui évalue la quantité d’ovocytes présents dans les ovaires et détecte d’éventuelles anomalies, est également l’un des différents tests recommandés pour avoir une idée globale si une femme tarde à tomber enceinte. .
Les femmes ne sont pas les seules concernées par ces examens médicaux, les hommes peuvent également être concernés par une pathologie de dysfonctionnement de l’appareil reproducteur. Qu’en est-il des tests recommandés pour les patients de sexe masculin ?
Lorsqu’il s’agit d’hommes, les praticiens commencent généralement par le spermogramme. Cette pratique médicale consiste à analyser le sperme pour définir le nombre, la mobilité et les anomalies de forme des spermatozoïdes. De plus, des analyses de sang peuvent être effectuées pour identifier des troubles hormonaux. L’infertilité chez un homme peut, comme vous le savez, résulter de nombreux dysfonctionnements. C’est pourquoi il est également important de réaliser une biopsie pour les détecter. Mais cela ne suffit pas si le métabolisme du patient n’a pas répondu aux différents traitements. Des investigations plus approfondies peuvent être entreprises si toutes les interventions ci-dessus s’avèrent infructueuses.
Le mode de vie et l’environnement dans lesquels vit un couple marié ont-ils un impact sur la fécondité ?
En effet, de nombreuses études ont établi un lien entre exposition à certaines familles de polluants et troubles de la fertilité. Du côté des femmes, des hypothèses scientifiques suggèrent que l’augmentation de l’infertilité féminine pourrait être liée aux changements environnementaux, à la pollution et aux perturbateurs endocriniens. Chez les hommes, les dommages aux spermatozoïdes peuvent être dus à une exposition chronique à des températures élevées. Par exemple, rester assis pendant de longues heures, aller régulièrement au sauna, prendre des bains très chauds ou utiliser un ordinateur portable sur vos genoux. Ce sont des facteurs qui pourraient être responsables de l’infertilité chez l’homme.
Outre ces facteurs, l’âge est une variable qui doit également être prise en considération. Pouvez-vous nous en parler ?
Assez. Il est important de garder à l’esprit qu’il devient plus difficile pour un couple de concevoir à mesure que l’âge de la mère augmente. Le problème se pose davantage chez les femmes, car il faut savoir que les hommes renouvellent constamment leur réserve de sperme. Toutefois, les œufs sont en quantité limitée. A la naissance, une petite fille possède 1 à 2 millions d’œufs. Au fil des années, leur nombre diminue progressivement jusqu’à atteindre l’âge de 40 ans. À cet âge, les femmes ne disposent que de 3 % de leur réserve ovarienne. En ce sens, il convient de souligner que la fécondité féminine commence à diminuer vers l’âge de 35 ans et s’accélère après 37 ans. De plus, le nombre d’œufs diminue drastiquement avec l’âge, mais aussi leur qualité. Il convient également de noter qu’un âge maternel avancé entraîne une augmentation des anomalies chromosomiques, des risques de fausses couches, des malformations congénitales et des complications potentielles au cours de la grossesse.
Chez l’homme, la spermatogenèse subit des modifications au fil des années. Pouvez-vous nous donner un aperçu de l’évolution de ce processus de reproduction ?
Même si un homme produit du sperme tout au long de sa vie, il est important de rappeler qu’à partir de 30 ans, le taux de testostérone, nécessaire à la production de sperme, diminue chaque année d’environ 1 %. La qualité de ces derniers diminue également. Le sperme d’un homme de 40 ans peut contenir 3 fois plus de mutations génétiques que celui d’un homme de 20 ans. Des études scientifiques ont montré que le taux de fragmentation et de décondensation de l’ADN est plus élevé.
Si le résultat est négatif après avoir suivi les traitements prescrits par les spécialistes. Quelle est l’issue d’un accouchement ?
Le couple peut se tourner vers la procréation médicalement assistée (PAM), comme l’insémination artificielle ou « intra-utérine » ou la fécondation in vitro « FIV ». La première consiste à injecter le sperme prélevé sur la patiente directement dans la cavité utérine pendant la phase d’ovulation, afin de faciliter la fécondation. Tandis que la seconde, qui se déroule en laboratoire, est une sorte d’implantation d’embryons dans l’utérus. Cependant, les gamètes peuvent provenir soit du même couple lui-même, soit d’un donneur masculin ou féminin. Cela dépend principalement du type d’infertilité en cause. Mais à mon avis, cette solution reste insuffisamment financée et souvent inaccessible en raison de son coût élevé.
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