Santé. La Manche toujours à la recherche d’un remède au mal de ses médecins

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Le système de santé français repose sur deux piliers, l’hôpital et la médecine de proximité, essentiellement libérale.

Depuis le 1er janvier 2024, 1 096 médecins sont inscrits en activité régulière auprès de l’Ordre des médecins de la Manche.

Selon les chiffres de la Caisse primaire d’assurance maladie, environ 45 000 patients sont sans médecin traitant, y compris 7 500 personnes souffrant de maladies de longue duréeet donc qui doivent être régulièrement surveillés.

Selon les prévisions, il faudra attendre début des années 2030 pour que la démographie médicale augmente à nouveau. D’ici là, il faut tenir…

Je recherche désespérément un général

Selon l’atlas de démographie médicale, en douze ans, le nombre de médecins généralistes actifs dans la Manche a augmenté diminué de 15%même si la tendance est meilleure ces dernières années.

Si en effet le nombre total de médecins varie peu, la spécialité de la médecine générale traverse une grave crise des vocations.

Ces dernières années, des changements ont été constatés dans la politique de formation et de recrutement des médecins. Mais avec une dizaine d’années d’études nécessaires pour devenir médecin, il faudra encore être patient pour observer les effets des réformes nationales. Il n’y avait déjà pas beaucoup de médecins. Il y en a de moins en moins par habitant dans la Manche.

En quinze ans, même si la population a très légèrement diminué (-1,1%), le nombre de médecins généralistes a diminué presque quatre fois plus vite (-3,9%) sur la même période.

« Les services hospitalo-universitaires voient leur nombre de médecins augmenter et rajeunir (à quelques exceptions près), tandis que les régions périphériques, où la population est plus âgée, connaissent une diminution du nombre de médecins et un vieillissement de leurs praticiens. »

Dans la Manche, selon une étude récente de la Fondation Jean-Jaurès avec le site Doctolib, il faut entre quatre et cinq jours de retard entre la prise de rendez-vous chez un médecin généraliste et la consultation. C’est un à deux jours de plus que la moyenne nationale.

La présence d’une offre hospitalière publique et privée sur le territoire, et une bonne entente entre les deux, une offre médico-sociale sur laquelle des efforts ont été faits, une accessibilité financière pour les professionnels de santé, garantie par le fait que la grande majorité des praticiens sont en secteur 1, sont des atouts pour attirer.

Zones de difficultés

Cotentin counts une centaine de médecins généralistes.

La Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques (Drees) a mis en place un nouvel indicateur, l’accessibilité potentielle localisée (APL), qui, en combinant d’autres indicateurs, permet de mesurer l’accès aux soins des médecins généralistes, exprimé en nombre de consultations par an et par habitant. L’observation des APL des médecins généralistes au niveau communal en 2022 révèle des territoires plus défavorisés, avec un nombre de consultations par an et par habitant plus faible. Elle estime le canton de La Hague (Manche) à 1,8 consultations par habitant dans l’année, contre un peu plus de trois à Cherbourg (Manche) et plus de 4 à Granville (Manche).

Selon cet indicateur, les habitants de Longueville (Manche)près de Granville, consultez le médecin plus de cinq fois par an. Alors que, toujours en moyenne, un habitant sur deux en Mont-Saint-Michel (Manche) ne consulte pas.

Le canton de Saint-Pierrele Val de Sairela pointe de la Haye, la couronne autour de Cherbourg, la Carentinspartie de la côte ouest et de nombreuses villes proches de Montebourg avoir accès à des soins considérés comme difficiles. Plus largement, les trois quarts des personnes les plus éloignées des professionnels de soins primaires vivent en zone rurale. De plus en plus de praticiens ne trouvent plus de successeurs.

Seules certaines régions rares, comme Agon-Coutainville (Manche) ou Granville, affichent des résultats à la hauteur de la moyenne nationale.

Un profil type qui change

L’âge moyen des médecins dans la Manche a baissé d’un peu plus de deux ans au cours des quinze dernières années. Elle est désormais sous la barre des 50 ans (un peu plus de 48 ans).

Dans le détail, le département dispose également plus de médecins de moins de 40 ans. Une variable importante pour les années à venir, avec potentiellement moins de médecins partant en retraite à court terme.

Un médecin sur trois dans la Manche était un femme en 2010. En 2024, c’est un sur deux. La féminisation de la profession chez les médecins régulièrement actifs se poursuit dans le temps, et ce pour tous les départements.

Autre évolution majeure au fil du temps : 174 médecins étrangers sont inscrits à l’Ordre des médecins de la Manche, contre 110 en 2010. Les collectivités ont fait de gros efforts ces dernières années pour les attirer. L’hôpital aussi.

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