En 2023, 93 % des Ehpad étaient déficitaires en France : le mal-être ne concerne pas une seule Ehpad, il est généralisé. Le bureau de la Fnadepa, association qui regroupe les directeurs de 45 Ehpad des Deux-Sèvres (les trois quarts des établissements), a tiré la sonnette d’alarme sur la situation financière de ces structures, mardi 16 avril 2024.
Alors que les établissements se retrouvent sous le feu des projecteurs ces dernières semaines, les dirigeants dénoncent un manque de financements structurels, aux effets désormais alarmants : « Nous avons un déficit moyen de 3 500 € par place [par an] en Nouvelle-Aquitaine, explique Hugo Fablet, président de la Fnadepa des Deux-Sèvres. Certains établissements ne peuvent plus payer leurs cotisations Urssaf. »
En cause, la hausse générale des coûts, accentuée depuis la crise du Covid : « Du gaz, de l’électricité, des denrées alimentaires et des augmentations de salaires qui étaient autrement nécessaires »» indiquent les administrateurs lors d’une réunion à Moncoutant-sur-Sèvre.
« Seule issue : augmenter les prix d’environ 10 € par jour »
Face à la flambée des dépenses, les revenus stagnent : « Nous n’avons pas reçu de financement équivalent de la part de l’Agence régionale de santé et du conseil départemental. Seule issue : augmenter les tarifs d’environ 10 € par jour pour nos clients, mais ce n’est pas possible. »
De plus en plus de maisons de retraite traversent des années négatives au fil des années. Des mécanismes d’urgence ont été mis en place « pour répondre aux situations les plus critiques. Mais ces commissions n’ont pas vocation à être permanentes. Nous avons besoin d’une réforme structurelle qui corresponde à la réalité, et non de simples pansements. Sans une évolution rapide de cette tarification, dans un avenir proche, les Ehpad publiques seront soit fermées, soit rachetées par des groupes privés. »
La piste APA
Les adhérents de la Fnadepa réclament une réforme de l’Allocation Personnalisée d’Autonomie, dont le montant est actuellement 1 300 € plus élevé pour les soins (GIR 1) à domicile qu’en Ehpad. « En maintenant le niveau à l’entrée dans les Ehpad, on aiderait à la fois les familles, en réduisant leurs restes à charge, et les Ehpad, qui retrouveraient des ressources. »
D’autant que les déficits actuels freinent les investissements futurs : « Si nous ne générons pas de trésorerie, nous n’aurons plus de capacité d’autofinancement pour réaliser les travaux de nos immeubles. » Le travail lui-même devient de plus en plus coûteux : « Nous améliorons les conditions de travail, le confort des habitants, cela va dans le bon sens. Mais donnez-nous les moyens. »soupire un réalisateur.
« Dénigrement des Ehpad »
À ces difficultés s’ajoutent celles du recrutement : « Compliqué pour presque tous les postes, notamment les infirmiers, les aides-soignants et les cuisiniers. » Tout en contexte « Dénigrement des Ehpad » suite au scandale Orpéa, “qui ne concernait que la gestion de ce groupe” mais éclabousse toute la zone. « Nous manquons de motivation, de sens et de perspectives alors que nos établissements répondent aux besoins de demain concernant le vieillissement de la population. L’EHPAD reste le moyen le moins coûteux d’héberger les personnes très âgées et très dépendantes. »
Comprimés et animaux
« Beaucoup d’argent est dépensé sous forme d’appels à projets numériques »regrette un directeur, qui voit les budgets passer « cinq ou six chiffres pour acheter des tablettes et des logiciels. Les résidents ont d’abord besoin que des humains prennent soin d’eux. »
L’accueil des animaux de compagnie des résidents est également déroutant. « Il ne s’agit pas de l’avantage de pouvoir garder son animal de compagnie ; tout le monde comprend ça. Mais nos soignants n’ont déjà pas assez de temps pour les résidents : qui va promener les chiens et changer la litière des chats ? »
