Le CHU de Lyon annonce une nouvelle prouesse chirurgicale

200 000 Français, selon Santé publique France, souffrent de diabète de type 1, l’une des deux formes de diabète. Cette maladie auto-immune chronique et irréversible, qui nécessite un traitement à vie, peut avoir de graves conséquences sur le quotidien des patients : « au cours de son évolution, elle peut entraîner de graves complications touchant le cœur, les vaisseaux sanguins, les yeux, les nerfs et les reins et conduire les patients à la dialyse »expliquent les Hospices Civils de Lyon, qui ont une nouvelle fois démontré le savoir-faire exceptionnel de leurs équipes en réalisant une nouvelle première nationale.

Début août dernier, le service de transplantation de l’hôpital Édouard Herriot a réalisé « à partir de greffons du même donneur » la toute première greffe simultanée d’un rein et d’îlots pancréatiques jamais réalisée en France.

Cinq mois plus tard, le temps nécessaire pour confirmer la réussite de ce miracle chirurgical, le verdict était tombé et le patient, vigneron du Beaujolais de 52 ans, était « en passe d’être définitivement guéri de son diabète »a dévoilé les HCL ce vendredi 10 janvier. « Je ne suis plus fatigué, mes jambes ne me font plus mal, mon taux de créatinine est très bon, je ne prends quasiment plus d’insuline et n’en prendrai plus du tout après la 3ème injection d’îlots »témoigne le patient. « Et puis surtout, je suis libéré de ma dialyse péritonéale. Chaque soir, pendant plus de trois ans, j’ai dû me connecter à un appareil, je n’en pouvais plus. La première fois que je me suis réveillé à la maison après la greffe, quand j’ai touché mon ventre et qu’il n’y avait plus de tube, j’ai pleuré. Cette opération a changé ma vie”confie-t-il aujourd’hui.

Greffe simultanée de rein et d’îlots pancréatiques : moins de complications et une récupération plus rapide

Ce succès est un véritable motif d’espoir pour les patients. Réaliser une greffe simultanée permet de réduire les risques de complications, mais aussi le temps de convalescence du patient. Ce protocole, jusqu’alors, n’était pas réalisable et les patients devaient attendre plusieurs mois entre la greffe de rein et celle des îlots pancréatiques.

Et si la transplantation d’îlots pancréatiques (ou îlots de Langerhans) est maîtrisée en France et notamment par les HCL depuis 25 ans, cette technique n’a quitté le champ expérimental qu’en 2020, suite au feu vert de la Haute Autorité de Santé. « Nichés dans le pancréas, les îlots de Langerhans sont constitués de centaines de millions de cellules endocrines. Ce sont eux qui produisent de l’insuline. Il semble donc plus logique que les patients diabétiques, qui ne sécrètent pas d’insuline, transplantent des îlots plutôt qu’un pancréas entier, comme cela se pratique depuis longtemps. explique le professeur Emmanuel Morelon, chef du service de transplantation à l’hôpital Édouard Herriot. « La chirurgie est surtout beaucoup moins invasive. La transplantation d’îlots consiste en une injection de cellules endocrines, par la veine porte, directement dans le foie. Cela se fait en radiologie interventionnelle, sous anesthésie simple lieu”.

“6 à 8 doubles transplantations annuelles prévues »

Lyon était l’un des six hôpitaux universitaires français à avoir obtenu l’autorisation de transformer l’expérimentation en une véritable opération. Ses équipes, depuis cette première greffe, en ont réalisé deux autres, en octobre et décembre. Avec des résultats tout aussi optimistes, selon le Dr Fanny Buron, chef adjointe du service transplantation : « Les trois patients ont désormais des greffons fonctionnels. Avoir des greffons du même donneur facilite l’acceptation par l’organisme. De plus, la greffe réalisée en une seule fois plutôt qu’en deux évite une double intervention chirurgicale au patient et lui épargne plusieurs mois de convalescence ».

L’objectif des Hospices Civils de Lyon est de développer rapidement cette expertise et de généraliser cette pratique de transplantation combinée de rein et d’îlots pancréatiques. « Dès cette année 2025, 6 à 8 doubles transplantations annuelles sont prévues. Cet objectif devrait être facilité par le développement prochain, les Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), d’un laboratoire d’isolement des îlots pancréatiques au sein même de l’hôpital Edouard Herriot.spécifiez la HCL.

À SAVOIR

Les équipes des Hospices Civils de Lyon se sont illustrées avec plusieurs premières spectaculaires en matière de greffes. La dernière en date remonte à septembre 2023, lorsqu’une patiente de 49 ans a pu retrouver sa voix vingt ans après l’avoir perdue grâce à la première greffe de larynx jamais réalisée en France. En 2021, la greffe des deux bras réalisée sur un Islandais de 48 ans a également suscité l’admiration du monde entier.