De nouveaux traitements pour de nouvelles pistes thérapeutiques

Principes actifs connus mais nouvelle forme galénique

Disponible exclusivement sous forme injectable depuis de nombreuses années, le néfopam est proposé sous une formulation depuis 2024. per os. La spécialité Néfopam Panpharma 30 mg, comprimé pelliculé est indiquée dans le traitement des douleurs aiguës, notamment post-opératoires. Dans le traitement des ménorragies à répétition, une nouvelle forme galénique d’acide tranexamique en granulés enrobés est proposée sous la dénomination Haima. Dans le traitement de l’herpès labial, l’antiviral acyclovir bénéficie également d’un développement galénique avec la spécialité Virpax 50 mg comprimé buccogingival muco-adhésif. En gastro-entérologie (colite ulcéreuse), les granules d’Osperzo correspondent à une formulation à libération prolongée de mésalazine.

Nouveaux développements en médecine générale et pour le conseil en pharmacie

Rizmoïc 200 microgrammes, comprimé pelliculé, offre une réponse au traitement de la constipation induite par les opioïdes en deuxième intention. Ce médicament contient de la naldémédine, un nouveau principe actif dérivé de la naltrexone. Pour le traitement de l’acidose métabolique dans l’insuffisance rénale, Bicafres 1 000 mg, comprimé gastro-résistant est la première spécialité de bicarbonate de sodium à avoir une AMM dans cette indication. Sa disponibilité offre une alternative à la préparation magistrale utilisée jusqu’à présent. Dans le traitement de l’acné vulgaire, le gel Encallik est la première association de clindamycine et de peroxyde de benzoyle. En gynécologie, Lidbree 42 mg/ml est un gel intra-utérin de lidocaïne indiqué pour l’anesthésie locale de la douleur lors d’actes gynécologiques tels que la pose d’un dispositif intra-utérin ou d’un prélèvement. Pour un conseil en pharmacie, les pharmaciens peuvent vous proposer Cyclodynon, une plante médicinale à base de fruit du gattilier, indiquée pour traiter le syndrome prémenstruel. Le dispositif médical Eroxon Stimgel constitue une nouvelle option pour accompagner les hommes souffrant de dysfonction érectile.

La vaccination cible de nouvelles pathologies

Une nouvelle formulation du vaccin Comirnaty, dirigée contre le sous-variant JN.1 du SarsCov2, a été mise à disposition pour la campagne d’automne 2024. Il s’agit de la quatrième version de ce vaccin à ARNm depuis sa commercialisation en janvier 2021. Après trois ans de campagne, Comirnaty est également le seul vaccin contre le Covid disponible en France. Dans la stratégie vaccinale contre les infections à pneumocoques, deux nouveaux vaccins bousculent les recommandations : le vaccin 15-valent Vaxneuvance dans la population pédiatrique, et le vaccin Prevenar 20 chez l’adulte. L’utilisation de ce dernier selon un schéma unidose est désormais recommandé, en remplacement de la séquence VPC13-VPP23 (Prevenar 13 – Pneumovax).

Initiée en 2023 avec la mise à disposition de l’anticorps monoclonal de Beyfortus (nirsévimab) et d’un premier vaccin (Arexvy), la prévention de la bronchiolite a franchi une nouvelle étape en 2024 avec le déploiement de la stratégie vaccinale contre le virus respiratoire syncytial (VRS) chez les nouveau-nés. C’est ce qu’apporte le vaccin Abrysvo, commercialisé en septembre et recommandé aux femmes enceintes pour protéger le nourrisson par diffusion transplacentaire d’anticorps maternels. Dans un autre registre d’infections, Ixchiq constitue le premier vaccin contre le chikungunya. A ce jour, la Haute Autorité de Santé (HAS) n’a pas défini de stratégie vaccinale contre cette arbovirose.

Obésité : et voici encore les médicaments

Dans le traitement du diabète de type 2, l’arsenal thérapeutique comprend une troisième gliflozine (canagliflozine) commercialisée sous le nom d’Invokana. C’est surtout la classe des analogues du GLP-1 qui a fait l’objet de toutes les attentions en 2024. À un mois d’intervalle, les très médiatisés Wegovy (semaglutide) et Mounjaro Kwickpen (tirzepatide) ont été mis à disposition dans les pharmacies françaises. Grâce à leur action régulatrice de l’appétit, ils représentent une nouvelle piste thérapeutique pour le contrôle du poids dans les situations d’obésité et de surpoids. Mounjaro Kwikpen a les deux indications, dans le diabète et l’obésité, tandis que Wegovy n’est indiqué que pour le contrôle du poids.

JAKi en réponse à des besoins non ou partiellement couverts

Après avoir bénéficié du système d’accès direct, la spécialité Opzelura 15 mg/g crème a été mise à disposition en pharmacie avec un remboursement à 65 %. Premier médicament à disposer d’une AMM dans le traitement du vitiligo, Opzelura est formulé à base de ruxolitinib, un inhibiteur de la Janus kinase (JAKi ou anti-JAK) déjà connu et utilisé par voie orale en hématologie (Jakavi). Dans le traitement de la pelade, un nouveau JAKi (ritlécitinib) est proposé depuis fin octobre. Il est inclus dans la formulation de la gélule Litfulo 50 mg. En dermatologie, le comprimé Sotyktu 6 mg (deucravacitinib) offre une option per os dans le traitement systémique du psoriasis en plaques. Dans la stratégie thérapeutique, ce nouvel anti-JAK constitue selon la Commission de la transparence une option de 3ème intention lorsque les médicaments biologiques ne conviennent pas.

Propositions pour les situations chroniques

Tous deux commercialisés en 2024, Lyfnua 45 mg comprimé pelliculé et Quviviq comprimé pelliculé ont en commun une utilisation dans les pathologies chroniques : toux chronique réfractaire ou inexpliquée pour le premier et insomnie chronique pour le second. Lyfnua contient du gelapixant, un nouvel actif qui agit sur le réflexe de toux. L’ingrédient actif de Quviviq, le daridorexant, est un antagoniste des récepteurs de l’orexine. Il agit en réduisant l’état d’éveil.

Des médicaments pour une action ciblée

En allergologie, Palforzia est le premier médicament indiqué pour le traitement de l’allergie à l’arachide. Formulée à base de poudre d’arachide, elle se présente sous forme de gélules à ouvrir et de sachets. En neurologie, l’arsenal thérapeutique de la maladie de Parkinson s’étoffe en ville. Scyova est la première spécialité associant les promédicaments foslévodopa et foscarbidopa. Il est administré en perfusion sous-cutanée continue pendant 24 heures. Un autre médicament neurologique, la solution injectable sous-cutanée Vyvgart, est indiqué dans le traitement d’une maladie rare, la myasthénie grave auto-immune généralisée.

En ophtalmologie, Beovu 120 mg/ml solution injectable intravitréenne en seringue préremplie complète l’arsenal thérapeutique de la DMLA et de l’œdème maculaire diabétique. Il est formulé avec du brolucizumab, un nouvel anti-VEGF (inhibiteur du facteur de croissance endothélial vasculaire humain).

Oncologie : la famille des inhibiteurs de tyrosine kinase s’agrandit

En oncologie, de nouveaux anticancéreux oraux de la famille des inhibiteurs de tyrosine kinase sont arrivés en pharmacie en 2024 et apportent des réponses thérapeutiques dans des situations actuellement partiellement ou non couvertes : comprimé Qinlock 50 mg (ripretinib) et comprimé pelliculé Ayvakyt (avapritinib) dans le traitement des affections gastro-intestinales. tumeurs stromales (cancer de l’estomac et de l’intestin) et Lytgobi 4 mg comprimé (futibatinib) dans le cancer des voies biliaires. En hématologie, la gélule Brukinsa 80 mg (zanubrutinib) est également un nouvel inhibiteur de tyrosine kinase (Bruton). Il est indiqué pour traiter certains cancers hématologiques impliquant les lymphocytes B.

Nexpovio 20 mg, comprimé pelliculé (selinexor) est indiqué en dernière intention du traitement du myélome multiple. Dans le cancer de la prostate, Orgovyx 120 mg comprimé pelliculé (relugolix) est une nouvelle hormonothérapie administrée quotidiennement selon un horaire journalier.

Orphelins à la pharmacie

Dans le traitement des maladies rares, trois nouveaux médicaments orphelins ont été commercialisés en pharmacie en 2024 : en neurologie, Amvuttra 25 mg solution injectable (vutrisiran) est indiqué pour traiter l’amylose héréditaire à transthyrétine. En néphrologie, Oxlumo 94,5 mg/0,5 ml solution injectable (lumasiran) est indiqué dans l’hyperoxalurie primaire de type 1. Enfin, Livmarli 9,5 mg/ml solution buvable (maralixibat) est indiqué pour traiter le prurit cholestatique. associée au syndrome d’Alagille (maladie génétique rare provoquant une cholestase).