Le VRS est un virus répandu et très contagieux qui se transmet d’une personne à une autre par voie aérienne (salive, éternuements, toux) et par contact direct (embrasser une personne infectée) ou indirect (surfaces, tétines, doudous, jouets). . Le RSV est le principal virus responsable des bronchiolites (infection des petites bronches, bronchioles) chez les enfants avant l’âge de 2 ans mais il peut toucher toute la population, du nouveau-né à l’adulte, en infectant les cellules des voies respiratoires. Il n’existe aucun traitement curatif contre l’infection par le RSV ; la prise en charge est majoritairement symptomatique et associée à une antibiothérapie en cas de surinfection, selon les besoins.
Comment prévenir l’infection par le RSV chez les nouveau-nés et les nourrissons ?
L’épidémie débute généralement à l’automne et se termine vers la fin de l’hiver.
La prévention repose sur l’application de gestes barrières pouvant limiter efficacement le risque de transmission du virus, la vaccination des femmes enceintes ou encore l’administration d’anticorps monoclonaux pour les nouveau-nés et les nourrissons. La HAS (Haute Autorité de Santé) a publié un document destiné aux parents pour les aider à mieux comprendre et choisir.
– Vaccination des femmes enceintes
Le vaccin Abrysvo peut être administré par injection intramusculaire au 8ème mois de grossesse (entre 32 et 36 semaines d’absence de règles) lorsque l’on se situe entre les mois de septembre et janvier. Il est remboursé à 100% par l’Assurance Maladie. Le nouveau-né sera protégé contre les formes graves par les anticorps de sa mère dès sa naissance et jusqu’à ses 6 mois. Le vaccin peut être injecté en même - qu’un vaccin contre la grippe ou contre le Covid-19.
Pour les femmes enceintes immunodéprimées, la vaccination contre le RSV n’est pas recommandée ; l’administration d’anticorps monoclonaux est dans ce cas privilégiée chez les nouveau-nés et les nourrissons.
– Administration d’anticorps monoclonaux aux nouveau-nés et aux nourrissons
Ils cibleront le RSV et empêcheront le virus de pénétrer et d’infecter les cellules.
Le nirsevimab (Beyfortus) est proposé aux nouveau-nés dans les maternités depuis le 15 septembre 2024. Il doit être administré avant le début de la saison épidémique du VRS (de mi-octobre à mars environ) ou dès la naissance chez les nourrissons nés pendant la saison épidémique du VRS. . Une seule administration (50 ou 100 mg selon le poids par voie intramusculaire) suffit à réduire le risque d’infection par le RSV pendant au moins cinq mois, couvrant ainsi la saison épidémique.
Elle est remboursée à 100 % lorsqu’elle est administrée à la maternité ou dans le cadre d’une affection de longue durée (ALD) comme la mucoviscidose.
- Pour les nourrissons vulnérables qui entrent dans leur 2e hiver
Pour les nourrissons présentant un risque élevé de maladie grave, un traitement par anticorps monoclonaux peut être proposé au cours de la deuxième saison de circulation du VRS. Deux soins sont disponibles :
Le palivizumab (Synagis) est administré par voie intramusculaire tous les mois pendant la saison épidémique du VRS (5 injections de 50 ou 100 mg), il n’est disponible qu’à l’hôpital.
Le nirsevimab (Beyfortus) est administré par voie intramusculaire en 2 injections de 100 mg. Il a obtenu une autorisation de mise sur le marché européenne mais n’est actuellement pas remboursé par l’Assurance Maladie.
N’hésitez pas à en parler avec le médecin référent du CRCM.
Comment prévenir l’infection par le RSV chez l’adulte ?
Deux vaccins sont disponibles Arexvy (GSK) et Abrysvo (Pfizer) pour les personnes de 75 ans et plus ainsi que pour les personnes de 65 ans et plus atteintes de maladies respiratoires ou cardiaques chroniques. Ils sont administrés en une seule injection, par voie intramusculaire et ne sont pas encore remboursés par l’Assurance maladie. La nécessité d’un rappel annuel n’a pas été établie à ce jour.
La vaccination par Arexvy ou Abrysvo peut être réalisée en même - que la vaccination contre la grippe saisonnière.
Pour rappel, à partir du 15 octobre 2024 et jusqu’au 31 janvier 2025, des campagnes de vaccination contre le Covid-19 et la grippe saisonnière sont menées conjointement. Ils sont particulièrement recommandés pour :
- Les populations à risque de développer une forme grave de ces maladies,
- Professionnels des secteurs de la santé et du médico-social,
- Personnes en contact régulier avec des personnes à risque.
Un vaccin à ARN messager mResvia (Moderna) a reçu une autorisation de mise sur le marché européenne (AMM) en août 2024 et un avis favorable de la HAS en octobre 2024 pour une utilisation dans la prévention des infections par le RSV chez l’adulte sur la même population cible. Il n’est pas encore commercialisé en France.
Concernant la vaccination contre le RSV chez les moins de 60 ans et/ou les patients immunodéprimés, la HAS n’est pas encore en mesure d’évaluer cette vaccination.
Plus généralement, les recommandations relatives à la vaccination des personnes immunodéprimées sont en cours d’actualisation par la HAS et les sociétés savantes.
Surveillez nos actualités !
Plus d’informations :
– Bronchiolite : Comment protéger son futur bébé d’une forme grave ?
bronchiolite_comment_protéger_votre_avenir_bébé_dune_forme_grave_-_fiche_usagers_actualisation.pdf
– Calendrier vaccinal 2024 :
https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/calendrier_vaccinal_oct24.pdf
– Service info vaccination :
https://vaccination-info-service.fr/Les-maladies-et-leurs-vaccins/Bronchiolites-et-infections-respiratoires-dues-aux-Virus-respiratoires-syncitiaux-VRS
– Stratégie nationale de prévention et de prise en charge relative aux infections respiratoires aiguës d’origine virale :
https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/plaquette_infections_respiratoires_dgs-sept2024.pdf
– Les gestes barrières, des réflexes simples pour se protéger et protéger ses proches contre les virus hivernaux :
https://sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/pour-un-hiver-sans-virus/article/les-gestes-barrieres-des-reflexes-simples-pour-se- protéger-et-proteger-ses
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