A l’occasion de la journée mondiale de lutte contre le sida, le Groupement d’intérêt scientifique EPI-PHARE (ANSM-CNAM) met à jour les données sur l’utilisation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) du VIH par Truvada ou des génériques en France jusqu’au 30 juin 2024. Les chiffres mettent en lumière une baisse de la progression de l’utilisation de la PrEP au cours de la dernière année. La prescription par les médecins généralistes, devenue majoritaire, n’a pas permis la diffusion de la PrEP à toutes les catégories de population qui pourraient en bénéficier.
Depuis 2017, le Groupement d’Intérêt Scientifique EPI-PHARE (GIS ANSM-CNAM) suit l’évolution de l’utilisation du Truvada® ou des génériques pour la prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH à partir des données du Système. Données Nationales de Santé (SNDS). Le rapport publié aujourd’hui fait le point sur cette surveillance jusqu’au 30 juin 2024. De plus, il apporte de nouvelles informations sur la caractérisation de l’usage de la PrEP selon qu’elle est prescrite en ville ou en établissement. hôpital ou CeGIDD.
À fin juin 2024, le nombre total de personnes âgées de 15 ans et plus ayant déjà initié la PrEP en France s’élève à 103 407, soit 18 479 de plus qu’à fin juin 2023. Le nombre total de personnes utilisant effectivement la PrEP (en initiation ou en renouvellement) ) est également en hausse, atteignant 59 326 au premier semestre 2024, soit 6 580 utilisateurs de plus qu’au premier semestre 2024. premier semestre 2023. Malgré cette hausse continue du recours à la PrEP observée depuis sa disponibilité en 2016, le nombre de nouveaux utilisateurs entre juillet 2023 et juin 2024 apparaît en diminution (-8%) par rapport à l’année précédente, se traduisant pour le première fois un ralentissement du rythme de diffusion de la PrEP en France au cours de la dernière année. Ce ralentissement, observé dans de nombreuses régions, concerne aussi bien les initiations réalisées en milieu hospitalier ou CeGIDD (-13%) que celles réalisées auprès des prescripteurs de ville (-3%).
Depuis l’élargissement de la première prescription de PrEP à tous les prescripteurs en juin 2021, la part des prescriptions délivrées en ville plutôt qu’à l’hôpital ou au CeGIDD n’a cessé d’augmenter, jusqu’à devenir majoritaire depuis le second semestre 2023. Ainsi, au premier semestre En 2024, 52 % des initiations et renouvellements de PrEP ont été prescrits en ville, le plus souvent (près de 9 fois sur 10) par un médecin généraliste. Les personnes initiant la PrEP en ville ont un profil sociodémographique très similaire à celles pour lesquelles cette initiation s’effectue dans une structure hospitalière ou CeGIDD, mais elles sont légèrement plus nombreuses à n’avoir aucun renouvellement de PrEP dans les 6 mois suivant l’initiation (environ un sur trois contre un sur quatre).
Sur l’année dernière, la part des usagers résidant à Paris et en PACA a continué de diminuer au profit des autres régions métropolitaines, de la grande couronne parisienne et des départements et régions d’outre-mer. Les initiations à la PrEP concernent également de plus en plus souvent les femmes, bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire, et les personnes résidant en zone périurbaine ou rurale. Toutefois, l’ampleur de ces évolutions reste limitée et au premier semestre 2024, les utilisateurs de PrEP sont encore majoritairement des hommes résidant en Île-de-France ou dans une grande métropole, parmi lesquels la proportion de personnes en situation de précarité est faible et le niveau Le taux d’accès aux soins primaires est supérieur à celui du Français moyen.
En conclusion, ces chiffres actualisés mettent en évidence une baisse de la progression du recours à la PrEP au cours de la dernière année. La prescription par les médecins généralistes, devenue majoritaire, profite à des usagers au profil proche de ceux consultant à l’hôpital ou au CeGIDD. L’ensemble de ces résultats suggèrent que de nouvelles mesures seraient nécessaires pour permettre la diffusion de la PrEP à toutes les catégories de population qui pourraient en bénéficier.
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