Chaque THS a ses risques et ses effets

La plupart des femmes sont ménopausées entre 50 et 60 ans, et cette transition s’accompagne d’une baisse des taux d’œstrogènes, ce qui augmente le risque d’ostéoporose. Ces faibles niveaux peuvent également contribuer aux symptômes bien connus de bouffées de chaleur, de sautes d’humeur et de troubles du sommeil. Pour contrer ces effets sur la santé, les femmes peuvent se voir prescrire un traitement hormonal substitutif impliquant des médicaments contenant des hormones ou des substances apparentées.

Partout dans le monde, des centaines de milliers de femmes ont recours à un traitement hormonal substitutif. Lors de la mise sur le marché des premiers THS dans les années 1970, plusieurs études mettaient en avant le risque de maladies cardiovasculaires, ce qui réduisait mécaniquement leur prescription et leur utilisation. Depuis, de nouvelles préparations sont arrivées sur le marché et l’utilisation du THS s’est considérablement développée.

L’étudel’étude la plus vaste et la plus complète jamais réalisée au monde sur les substances hormonales actuellement prescrites, analyse les effets de 7 traitements hormonaux, administrés sous forme de comprimés, de patchs ou de DIU hormonaux, visant à gérer les symptômes de la ménopause sur le risque de caillots sanguins. , accident vasculaire cérébral et crise cardiaque. L’étude a porté sur environ 1 million de femmes âgées de 50 à 58 ans suivant ce type de traitement. L’analyse révèle que :

• les risques diffèrent selon la substance active et la manière dont le médicament est pris ;

• l’hormone synthétique tibolone, qui imite les effets des hormones naturelles du corps, reste associée à un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, mais pas à un risque accru de caillots sanguins ;
• le risque d’infarctus ou d’accident vasculaire cérébral lié à la tibolone est estimé à 1/1 000 ;
• les préparations combinées contenant à la fois des œstrogènes et de la progestérone augmentent au contraire le risque de caillots sanguins, notamment de thrombose veineuse profonde ; ces caillots sanguins se forment dans les veines et peuvent se détacher et voyager avec la circulation jusqu’aux poumons, ce qui peut conduire à une embolie pulmonaire ;
• le risque de thrombose veineuse profonde associé à ces préparations associées est d’environ 7/1 000 ;
• l’administration via des patchs hormonaux ne semble pas liée au même risque plus élevé :

• utilisation accrue d’alternatives plus sûres, telles que les correctifs,

constitue donc une avancée importante dans la réduction du risque de maladies cardiovasculaires chez les femmes ménopausées.

L’auteur principal, Therese Johansson, chercheuse en immunologie, génétique et pathologie à l’Université, note que « Les femmes craignent que le traitement hormonal de la ménopause n’augmente le risque de maladies cardiovasculaires. Cette crainte repose sur des recherches plus anciennes, menées il y a plus de 20 ans, qui n’ont porté que sur un seul type de traitement. Depuis, de nombreuses nouvelles préparations ont été introduites et cette nouvelle étude montre que ces résultats antérieurs ne s’appliquent pas à tous les types de traitement.

Cependant, il est essentiel que les médecins et les femmes soient conscients des risques liés à l’hormonothérapie ménopausique et différents niveaux de risque de caillots sanguins et de maladies cardiovasculaires.