L’Association américaine du cœur (AHA) a publié une analyse scientifique des liens entre l’insuffisance cardiaque (IC), la fibrillation auriculaire (FA), les maladies coronariennes et le risque accru de troubles cognitifs et de démence.
Les résultats contribuent à renforcer le message selon lequel le contrôle des facteurs de risque vasculaire contribue à la santé du cerveau
Dre Natalia Rost
Lien inextricable entre la santé cardiaque et la santé cérébrale
Les travaux de l’AHA comprennent une revue de la littérature et fournissent des preuves convaincantes du lien inextricable entre la santé cardiaque et la santé cérébrale, ce qui, selon les enquêteurs, souligne l’avantage d’une intervention précoce.
Les données cumulatives « confirment que les trajectoires de la santé cardiaque et de la santé cérébrale sont inextricablement liées à des facteurs modifiables et non modifiables », écrivent les auteurs.
Selon les enquêteurs, les résultats renforcent le message selon lequel s’attaquer à la santé cardiovasculaire dès le début de la vie pourrait stopper l’apparition ou la progression des troubles cognitifs à plus long terme.
Et plus tôt cela sera fait, mieux ce sera, commente le Dr Fernando D. Testaiprofesseur de neurologie et chef de neurologie vasculaire, département de neurologie et de réadaptation, Université de l’Illinois, Chicago, avec Actualités médicales Medscape.
L’avis scientifique a été publié en ligne le 10 octobre dans le revue AVC.
Combler les lacunes de la recherche
Il est bien connu qu’il existe une relation bidirectionnelle entre la fonction cardiaque et la fonction cérébrale. Par exemple, l’IC peut entraîner une diminution du flux sanguin susceptible d’endommager le cerveau, et un accident vasculaire cérébral dans certaines zones du cerveau peut affecter le cœur.
Cependant, ces connaissances ne constituent qu’une partie du puzzle et ne peuvent pas expliquer pleinement comment les maladies cardiovasculaires influencent la cognition, a déclaré le Dr Testai.
“Ce que nous essayons de faire ici, c’est d’aller plus loin et de décrire d’autres connexions entre le cœur et le cerveau”, a-t-il souligné.
Les enquêteurs ont effectué une recherche approfondie dans PubMed pour l’IC, la FA et les maladies coronariennes. Les chercheurs ont détaillé la fréquence de chaque pathologie, les mécanismes par lesquels elles pourraient provoquer des troubles cognitifs et les perspectives de prévention et de traitement pour préserver la santé cérébrale.
Un thème récurrent dans l’article est le rôle de l’inflammation. Les données montrent qu’il existe « des similitudes remarquables dans la réponse inflammatoire qui se produit » avec les maladies cardiaques et le déclin cognitif, a déclaré le Dr Testai.
Un autre mécanisme commun potentiel est lié aux biomarqueurs, en particulier à l’amyloïde, qui est fortement lié à la maladie d’Alzheimer.
“Certaines études montrent que l’amyloïde peut également être présente dans le cœur, en particulier chez les patients présentant une fraction d’éjection réduite”, a déclaré le Dr Testai.
Le lien entre les deux organes « commence dès la conception »
Les auteurs ont collecté une quantité importante de données fondées sur des preuves montrant que les facteurs de risque vasculaire, tels que l’hypertension et le diabète, « peuvent modifier la façon dont le cerveau traite et élimine l’amyloïde », a ajouté le Dr Tested.
L’article fournit également une compilation de données fondées sur des preuves concernant les prédispositions génétiques communes aux troubles cardiaques et cérébraux.
« Nous avons remarqué que certaines signatures génétiques historiquement associées aux maladies cardiaques semblent également être corrélées à des changements structurels dans le cerveau. Cela signifie qu’à terme, certains patients pourraient naître avec une prédisposition génétique à développer les deux pathologies », a déclaré le Dr Testai.
Cela indique que la connexion entre les deux organes « commence dès la conception » et souligne l’importance d’adopter des habitudes de vie saines le plus tôt possible, a-t-il ajouté.
Concept de « résilience » accrue
«Cela signifie que vous pouvez éviter les mauvaises habitudes qui conduisent finalement à l’hypertension artérielle, au diabète et au cholestérol, qui conduisent finalement à des maladies cardiaques, qui conduisent finalement à des accidents vasculaires cérébraux, qui conduisent finalement à des maladies cardiaques.» déclin cognitif », souligne le Dr Testai.
Cependant, la santé cardiovasculaire ne se limite pas à avoir de bons gènes et à adopter un mode de vie sain. On ne sait pas, par exemple, pourquoi certaines personnes qui devraient être prédisposées à développer une maladie cardiaque ne la développent pas, ce que le Dr Testai appelle une « résilience » accrue.
Par exemple, les patients hispaniques ou latino-américains, qui présentent des profils de facteurs de risque cardiovasculaire relativement faibles, semblent moins susceptibles de développer une maladie cardiaque.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires
Bien que la génétique puisse expliquer en partie ce paradoxe, le Dr Testai croit que d’autres facteurs de protection entrent en jeu, notamment de solides réseaux de soutien social.
Le Dr Testai a fait référence aux « 8 essentiels de la vie » de l’AHA, les huit composantes de la santé cardiovasculaire. Ceux-ci incluent une alimentation saine, une activité physique, l’évitement du tabac, un sommeil sain, un poids contrôlé, des taux de lipides sanguins et de glycémie conformes aux normes et une tension artérielle équilibrée.
Davantage de données fondées sur des preuves sont nécessaires pour démontrer qu’une prise en charge efficace des maladies cardiaques affecte positivement la cognition. Actuellement, les mesures cognitives sont rarement incluses dans les études examinant divers traitements des maladies cardiaques, a déploré le Dr Testai.
“Il faudrait probablement s’efforcer d’inclure des données sur la santé du cerveau dans certaines publications cardiaques afin de garantir que nous puissions également mesurer si une intervention dans le cœur entraîne un bénéfice pour le cerveau”, a-t-il déclaré.
Des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour déterminer si l’immunomodulation a un effet bénéfique sur la trajectoire cognitive, notent les auteurs de la déclaration.
En termes de limites, le groupe de travail de l’AHA note que l’interprétation et la généralisabilité des études décrites dans leurs travaux sont compliquées par des méthodologies disparates, notamment des échantillons de petite taille, des conceptions transversales et une sous-représentation. personnes d’origine ethnique noire et hispanique.
« Une étape importante »
Le Dre Natalia S. Rostdirecteur de la division des accidents vasculaires cérébraux du Massachusetts General Hospital et professeur de neurologie à la Harvard Medical School de Boston, a déclaré Actualités médicales Medscape que cet article « constitue une étape importante » en termes de collecte d’informations pertinentes au sujet de la santé cœur-cerveau.
Elle a salué le travail des auteurs dans la collecte de données factuelles sur les facteurs de risque de FA, d’IC et de coronaropathie, qui constituent « la partie contrôlable du puzzle ».
Les résultats contribuent à renforcer le message selon lequel le contrôle des facteurs de risque vasculaire contribue à la santé du cerveau, a déclaré Natalia Rost.
Mais la santé cérébrale est « bien plus complexe que la simple santé vasculaire », a-t-elle souligné. Il comprend d’autres éléments tels que l’absence d’épilepsie, de migraine, de traumatisme crânien et de troubles d’apprentissage chez l’adulte.
Aucun conflit d’intérêts pertinent n’a été déclaré.
Cet article a été traduit de Medscape.com à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, dont l’IA, dans le processus. Le contenu a été revu par la rédaction avant publication.
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