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La vaccination contre le virus respiratoire syncytial (VRS) avec les vaccins ABRYSVO et AREXVY fait désormais l’objet de recommandations dans le calendrier vaccinal 2024.
Grâce à cette évolution, les sages-femmes, infirmiers et pharmaciens sont autorisés à prescrire et à injecter ces vaccins, dans le respect des recommandations en vigueur.
La vaccination contre le VRS cible deux populations :
- les femmes enceintes dans le but de protéger le nouveau-né à la naissance, pendant les six premiers mois : la campagne de vaccination de cette population avec le vaccin ABRYSVO est en cours. Le vaccin est couvert à 100 % par l’assurance maternité ;
- sujets âgés de 75 ans et plus, ou de 65 ans et plus atteints d’une maladie chronique respiratoire ou cardiaque : à ce jour ces recommandations ne sont pas en vigueur. Ils deviendront applicables lorsque les vaccins ABRYSVO et AREXVY seront remboursés par l’Assurance Maladie.
LLes sages-femmes, infirmières et pharmaciens sont désormais autorisés à prescrire et à injecter des vaccins contre les infections par le virus respiratoire syncytial (VRS). [1] :
- le vaccin ABRYSVO chez la femme enceinte. Dans le cadre de la campagne définie par la Direction générale de la santé (DGS), ce vaccin est pris en charge à 100% par l’assurance maternité (cf. notre article du 3 septembre 2024) ;
- Vaccins ABRYSVO et AREXVY chez la personne âgée : à ce jour, il n’existe aucun traitement dans cette population. Les recommandations relatives à la vaccination dans cette population seront effectives dès que ces vaccins seront pris en charge par l’Assurance Maladie dans le cadre du droit commun.
En effet, ces vaccins et les recommandations vaccinales adaptées ont été ajoutés au calendrier vaccinal 2024. [2] ; conformément au décret du 8 août 2023 (cf. En boîte), un vaccin doit être mentionné dans ce calendrier pour être prescrit par une sage-femme, une infirmière ou un pharmacien.
| Selon l’arrêté du 8 août 2023, les sages-femmes, infirmiers et pharmaciens (pharmacie, mutuelle ou secours miniers, pharmacie d’intérieur et laboratoire d’analyses de biologie médicale) peuvent prescrire et administrer tous les vaccins mentionnés dans le calendrier vaccinal en vigueur, avec à l’exception des vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées (cf. Informations pratiques VIDAL sur la vaccination par les pharmaciens, la prescription par les sages-femmes et la prescription par les infirmiers) :
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Recommandations pour la vaccination des femmes enceintes contre le VRS
Quel que soit le prescripteur, la prescription doit être conforme aux recommandations en vigueur.
Le vaccin ABRYSVO est injecté pendant la grossesse dans le but de provoquer un protection passive du nouveau-né par transfert transplacentaire d’anticorps maternels neutralisant le RSV.
Il est administré aux femmes enceintes :
- entre 32e et 36e semaine d’aménorrhée, avant la période épidémique et jusqu’à la fin de cette période ;
- selon un schéma à 1 dose.
Le vaccin ABRYSVO est déconseillé dans les situations suivantes :
- chez les femmes enceintes immunodéprimées. Dans cette population, l’utilisation d’un anticorps monoclonal pour l’immunisation passive du nouveau-né est recommandée ;
- en cas de nouvelle grossesse, chez une femme déjà vaccinée lors d’une précédente grossesse : la nécessité d’une dose supplémentaire d’ABRYSVO n’a pas été établie à ce jour. Dans cette situation, il est recommandé de privilégier l’administration d’anticorps monoclonaux au nouveau-né dès la naissance ou la petite enfance.
Administration concomitante avec un vaccin contre la grippe et le Covid-19
Concernant l’administration avec d’autres vaccins :
- ABRYSVO peut être administré avec un vaccin contre la grippe ou contre le Covid-19. Pour rappel, ces deux vaccinations sont recommandées aux femmes enceintes ;
- Un intervalle minimum de 2 semaines est recommandé entre l’administration du vaccin diphtérie, tétanos, coqueluche acellulaire (dPTaP) et l’administration d’ABRYSVO.
En cas de naissance prématurée
Si l’accouchement survient moins de 14 jours après la vaccination par ABRYSVO, ou en cas d’accouchement prématuré, l’efficacité d’ABRYSVO chez le nouveau-né n’est pas garantie. Un rattrapage par immunisation passive avec anticorps monoclonal est recommandé.
Pour rappel, seuls les sages-femmes et les médecins peuvent prescrire et administrer BEYFORTUS. Les infirmières peuvent l’administrer sur prescription médicale.
Recommandations relatives à la vaccination contre le RSV chez les personnes âgées
Les vaccins ABRYSVO et AREXVY sont indiqués pour l’immunisation active des personnes âgées de 60 ans et plus pour la prévention des maladies des voies respiratoires inférieures causées par le VRS.
AREXVY est également indiqué chez les adultes âgés de 50 à 59 ans présentant un risque accru de maladie à VRS.
En France, selon les recommandations fournies dans le calendrier actualisé, la vaccination contre le RSV avec les vaccins ABRYSVO ou AREXVY est recommandée selon un schéma à 1 dose, en amont de la période épidémique chez les personnes :
- 75 ans et plus ;
- âgé de 65 ans et plus présentant une pathologie respiratoire chronique (notamment BPCO) ou cardiaque (notamment insuffisance cardiaque) susceptible de se décompenser lors d’une infection par le VRS.
Pour cette cible, la vaccination est réalisée lors de la campagne de vaccination contre la grippe et le Covid-19, selon les dates fixées par le ministère de la Santé. A ce jour, aucune instruction n’a été transmise par la DGS.
Les recommandations relatives à la vaccination dans cette population seront effectives dès que ces vaccins seront pris en charge par l’Assurance Maladie dans le cadre du droit commun.
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