France – Existe-t-il un jour de la semaine plus propice à provoquer des crises cardiaques ? Il semblerait que oui. Lors d’une séance d’affiches du congrès Urgences-SFMU 2024 consacrée au syndrome coronarien aigu, le médecin urgentiste Gaëlle Le Bail (SAMU-92, APHP Hôpital Raymond-Poincaré, Garches) et ses collègues ont confirmé une augmentation des infarctus STEMI+ les lundis, au moins en Ile-de-France [1].
Incidence maximale lundi
L’année dernière, une étude présentée au congrès de l’ Société britannique de cardiologie (BCS) Les données de l’Institut de recherche sur les maladies infectieuses de Manchester ont montré une augmentation de 13 % du risque le lundi par rapport aux autres jours de la semaine. Pour obtenir ces résultats, les chercheurs du Belfast Health and Social Care Trust et du Royal College of Surgeons ont analysé les données de 10 528 patients admis dans les hôpitaux irlandais entre 2013 et 2018, et seuls les STEMI ont été pris en compte. [2].
Ce constat – d’une fréquence plus élevée d’accidents cardiaques en début de semaine –, qui avait déjà été constaté, avait fait beaucoup parler. Une équipe de médecins urgentistes a voulu savoir si l’on retrouvait cette même tendance sur le sol français, et particulièrement en Ile-de-France.
Pour le savoir, elle s’est appuyée sur le registre prospectif E-Must qui recense tous les patients SCA ST+ (
L’étude a porté sur 20 325 patients du registre (77,5 % d’hommes et 22,5 % de femmes, âge médian 61 ans) entre 2014 et 2022. En comparant les incidences attendues (=1/7) et observées par jour de la semaine, les chercheurs ont calculé le risque relatif par jour et les résultats étaient une fois de plus cohérents. Avec une incidence de 3 104 (p=0,005) par rapport à une incidence attendue de 2 904/jour, le lundi se distingue des autres jours de la semaine par sa fréquence élevée d’infarctus (+200), tandis qu’une incidence minime est observée le samedi (2 799) et aucune différence significative n’est notée les autres jours.
Rôle du rythme circadien ?
Interrogé sur la possibilité de partialité telle que « J’ai attendu jusqu’à lundi pour appeler les services d’urgence », Gaëlle Le Bail La Dre Lemieux l’a réfuté en assurant que, dans tous les cas, le délai entre la douleur et la prise en charge était du même ordre (124 minutes). Elle a également écarté l’impact des temps de trajet en fonction des conditions de circulation. Parmi les raisons les plus plausibles pour expliquer ce « lundi bleu », l’urgentiste a plutôt évoqué l’implication potentielle du rythme circadien et le rôle du stress – qu’il faudrait explorer davantage.
Le médecin urgentiste a conclu, à l’issue de sa présentation, qu’il y avait une réelle augmentation significative des ACS ST+ le lundi, par rapport au samedi – et seulement le lundi ! – et a appelé les régulateurs à la vigilance le premier jour de la semaine.
