une situation loin d’être un plaisir pour les partenaires

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Selon le rapport, cette stratégie de défense a fonctionné au début. Des doutes ont toutefois surgi quant à l’incapacité légale de l’homme, en partie parce que son ex-femme a déclaré qu’elle ne se souvenait d’aucun cas d’activité sexuelle pendant son sommeil au cours de leurs 13 années de mariage. En 2023, le tribunal régional supérieur du Schleswig a jugé ce diagnostic improbable.

La sexsomnie est rare, mais réelle

Que l’avocat ait simulé le trouble ou en ait réellement souffert, le phénomène de sexsomnie n’est pas le fruit de l’imagination. En fait, il existe plusieurs rapports de cas, ainsi que des articles de synthèse plus importants. L’un de ces cas a été décrit par des neurologues et des psychiatres aux États-Unis dans la revue Journal de médecine clinique du sommeilen 2017.

Selon leur rapport, un homme de 37 ans a consulté parce qu’il ronflait fort depuis des années et que sa femme avait observé des épisodes d’essoufflement pendant son sommeil. Lors de leur première visite à la clinique, l’épouse a révélé qu’elle et son mari avaient été sexuellement actifs pendant leur sommeil pendant de nombreuses années et que c’était lui qui avait initié les rapports sexuels, même s’il ne s’en souvenait pas. Selon elle, ils ont commencé à avoir des relations sexuelles une à deux fois par semaine au milieu de la nuit, et après six mois, la fréquence est devenue quotidienne, ce qui a coïncidé avec l’apparition de forts ronflements.

La polysomnographie vidéo (vPSG) a révélé une apnée du sommeil modérément sévère. Des médecins aux États-Unis ont donc émis l’hypothèse que les états d’excitation liés à l’apnée obstructive du sommeil (AOS) pourraient être à l’origine de la sexsomnie.

Des spécialistes du sommeil de la clinique Mayo de Rochester, Minnesota, ont rapporté il y a plusieurs années le cas d’un adolescent ayant développé une sexsomnie après résection d’un pinéoblastome. L’activité s’est produite à la fois pendant la phase de mouvements oculaires rapides du sommeil (mouvement rapide des yeuxREM) et pendant la phase non-REM (NREM).

Comme l’explique une équipe d’auteurs dirigée par Efstratios-Stylianos Pyrgelis, neurologue du groupe de recherche CNS Alliance du département de neurologie de l’université d’Athènes, en Grèce, la sexsomnie est considérée comme une parasomnie du sommeil NREM. Elle se caractérise par un comportement sexuel pendant le sommeil NREM, également appelé « comportement sexuel anormal lié au sommeil » ou « syndrome de sexsomnie ».

Selon Edda Haberlandt, pédiatre au département de médecine pédiatrique et de l’adolescence de l’hôpital de Dornbirn en Autriche, les parasomnies englobent des comportements anormaux ou inhabituels pendant le sommeil ou pendant la transition entre le sommeil et l’éveil. Ces comportements sont classés en parasomnies du sommeil NREM et du sommeil paradoxal. Les parasomnies NREM comprennent le somnambulisme, l’éveil confusionnel et les terreurs nocturnes, tandis que les parasomnies paradoxales comprennent les troubles du comportement en sommeil paradoxal, les cauchemars et la paralysie isolée du sommeil. Les parasomnies reflètent une activité anormale ou pathologique du système nerveux central pendant le sommeil ou la transition veille-sommeil, conduisant parfois à des troubles comportementaux complexes, et surviennent souvent avec peu ou pas de conscience.

Les jeunes hommes sont les plus touchés

À ce jour, 116 cas cliniques de sexsomnie ont été rapportés, comme l’ont révélé il y a des années des auteurs grecs dirigés par Efstratios-Stylianos Pyrgelis. Ce trouble représente près de 3 % des patients atteints de parasomnie NREM subissant un PSGv. La prévalence globale des parasomnies chez l’adulte est estimée entre 2 % et 6 %, mais la prévalence de la sexsomnie reste inconnue. Plus de 70 % des cas signalés de sexsomnie concernent des hommes, l’âge médian d’apparition étant compris entre 26 et 33 ans.

Déclencheurs

L’AOS est un déclencheur connu des parasomnies, y compris la sexsomnie. Les traitements efficaces contre la sexsomnie comprennent une ventilation à pression positive continue et des dispositifs d’avancement mandibulaire.

Le manque de sommeil est un autre déclencheur, et des rapports suggèrent que certains médicaments peuvent induire des troubles du sommeil NREM. Ces médicaments comprennent des sédatifs, des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), des doses élevées de pramipexole pour la maladie de Parkinson, de l’oxybate de sodium (un puissant hypnotique) et d’autres médicaments tels que le propranolol, le lithium, l’acide valproïque, la paroxétine, l’amitriptyline, la venlafaxine, le bupropion, le zolpidem. et la zopiclone.

Aspect et manifestations cliniques

La sexsomnie peut commencer à l’adolescence et, bien qu’elle soit considérée comme une parasomnie du sommeil NREM, elle peut se manifester par des épisodes survenant à la fois pendant le sommeil paradoxal et NREM.

Les manifestations cliniques de la sexsomnie varient, les rapports sexuels ou les tentatives de rapports sexuels étant les plus courants. Des comportements violents ont également été signalés. Les facteurs prédisposant aux parasomnies violentes sont le sexe masculin, les antécédents familiaux de parasomnies violentes, la présence de problèmes psychologiques ainsi que la présence d’anomalies structurelles. Les boissons caféinées, les drogues, l’alcool et la fièvre semblent également contribuer aux épisodes violents.

Traitement

La rareté du diagnostic de sexsomnie et ses potentielles conséquences médicolégales posent un véritable défi pour sa prise en charge, et une approche multimodale est nécessaire. Il est impératif d’éliminer les facteurs déclenchants comme le manque de sommeil, et d’éviter de dormir avec des enfants et des personnes non apparentées, élément crucial pour le traitement et la prévention des conséquences médico-légales. D’autres mesures devraient inclure l’abstention d’alcool, le maintien d’un environnement de sommeil confortable et la réduction de la consommation de caféine.

La plupart des personnes touchées ont été traitées par clonazépam. Cependant, la paroxétine peut également être utilisée. Les médicaments moins couramment prescrits comprennent la zopiclone, la fluoxétine, la trimipramine, la carbamazépine, la mélatonine et les ISRS. Il est essentiel de traiter les affections sous-jacentes telles que l’AOS et les affections psychiatriques.

La sexsomnie est un phénomène rare mais réel qui peut avoir des implications juridiques et médicales importantes. Comprendre les déclencheurs et les options de traitement est essentiel tant pour les professionnels de la santé que pour les autorités judiciaires traitant des cas de comportement sexuel lié au sommeil.

Cet article a été traduit deUnivadis.de en utilisant plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le processus. Le contenu a été revu par la rédaction avant publication.

 
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