L’injection de plasma riche en plaquettes redonne l’odorat à huit patients sur dix

L’injection de plasma riche en plaquettes redonne l’odorat à huit patients sur dix
L’injection de plasma riche en plaquettes redonne l’odorat à huit patients sur dix

Si l’injection de plasma riche en plaquettes (PRP) est utilisée depuis une trentaine d’années pour traiter les tendinites chroniques, avec un bon taux de réussite, les premiers essais dans le nez remontent à environ huit ans, avant le Covid, selon le Dr Lechien, professeur à la Faculté de Médecine de l’UMons.

»Il y a eu huit à neuf études scientifiques, précise l’ENT. Il y a deux ans, les Américains ont mené une étude randomisée contre placebo sur la perte de l’odorat post-Covid. Ils ont injecté du PRP dans un groupe et du sérum physiologique dans l’autre. Ni l’injecteur ni le patient ne savaient ce qui était injecté

L’étude montre qu’au bout de trois mois, il y a eu 12 fois plus de guérisons dans le groupe PRP que dans le groupe placebo.

Une étude en Belgique

Le professeur Lechien a mené sa propre étude, en Belgique, également avec la collaboration de médecins français et italiens. “J’ai suivi 80 patients ayant reçu une injection de PRP et 80 n’ayant rien reçu, pas même un placebo. L’objectif était de voir si le PRP accélère la vitesse naturelle de récupération.. “

Le praticien explique que la plupart des patients infectés par le Covid-19 récupèrent leur odorat au bout de deux à trois semaines. “Chez ceux qui ne se sont pas rétablis après trois mois, cela peut prendre un temps très long, jusqu’à des décennies, sur la base d’autres expériences de perte d’odorat post-virale et pré-Covid.

L’étude du Professeur Lechien montre que la courbe de récupération est significativement plus élevée avec une injection de PRP par rapport à ceux qui suivent un simple entraînement olfactif. “La progression est de 80,3% après trois mois.»

La récupération est généralement progressive. “Même si j’ai eu 5 à 6 cas qui se sont soudainement rétablis après quelques semaines.»

Mais les expériences américaines montrent que l’injection de PRP peut avoir des effets jusqu’à six mois. “Et je vois aujourd’hui que certains patients réagissent au bout de quatre mois

Chez certains patients, la perte de l’odorat peut être permanente

Qui est concerné ?

»Parmi les personnes ayant perdu l’odorat pendant la pandémie de Covid, 29 % ont des séquelles deux ans après la maladie.

»Beaucoup de patients viennent me voir avec beaucoup d’espoir, mais je n’ai pas de facteur prédictif pour leur dire s’ils feront partie des 80 % de patients pour lesquels le traitement fonctionne ou des 20 % pour lesquels il ne fonctionne pas.»

Les Américains ont réalisé qu’avec trois injections, le taux de réussite s’élève à 95 %. “Je ne le fais pas pour des raisons de budget. Si l’assurance maladie remboursait les injections à tout le monde, j’en ferais trois. Là, j’en fais un à la fois, à la demande du patient

Mais le spécialiste précise que sur les 80% qui s’améliorent, 50 à 60% sont vraiment très contents.

Pourquoi perdons-nous notre odorat ?

»Nous avons des neurones dans notre nez. Les récepteurs qui détectent l’odorat se trouvent dans notre nez et il y a toute une série de cellules autour d’eux qui leur fournissent des nutriments et assurent leur bon fonctionnement.explique le spécialiste.

La première cause de perte de l’odorat, selon le Dr Lechien, est que le virus détruit ces cellules de soutien. “Et donc les neurones ne fonctionnent plus correctement

Ensuite, chez les personnes qui perdent durablement leur odorat et ne le retrouvent pas, on retrouve des morceaux de « transcriptum ». “C’est l’ARN du virus, qui se retrouve dans les cellules, un peu comme si le virus mettait durablement son code génétique dans les cellules de l’olfaction.»

La conséquence est qu’à chaque fois qu’une cellule souche tente de se différencier et de reformer une cellule de support ou un récepteur d’odeur, le système immunitaire détectera la présence d’un virus et détruira la cellule. .

»Une étude de l’Institut Pasteur a réalisé des biopsies des fentes olfactives deux ans après l’infection au Covid. Et chez les personnes qui ont une déficience de l’odorat, on retrouve de l’ARN du virus, et on le voit aussi pour des déficiences de l’odorat liées à d’autres virus, comme la grippe.

L’hypothèse du professeur Lechien est que le PRP brise la réaction inflammatoire du système immunitaire, l’empêchant ainsi de détruire les cellules.

200 euros à cause d’un tube spécial

Pour le plasma riche en plaquettes, un tube spécial doit être utilisé. “Ce sont des tubes de régénération. Lorsque le sang prélevé sur le patient est centrifugé, ces tubes isolent les globules rouges au fond du tube. Par une réaction chimique, un gel se forme sur les globules rouges. Au-dessus du gel, on a le plasma, et en bas du plasma, les plaquettes concentrées. C’est dans les plaquettes que se trouvent les facteurs de régénération

Depuis un mois, le Dr Lechien n’a prélevé que le fond du plasma pour l’injecter, “car des études ont montré que c’est une partie encore plus enrichie en plaquettes». Il espère pouvoir améliorer son taux de réussite.

Où le PRP est-il injecté ? “Dans la fente olfactive : c’est la partie la plus haute du nez, juste en dessous du cerveau. Il s’agit d’une fente de 1 mm de large. Sur la paroi qui sépare les deux fosses nasales de la cloison nasale se trouvent 2 à 3 cm de filet olfactif : les fameux récepteurs olfactifs. J’injecte dans la paroi de la cavité nasale

Peu d’endroits en Belgique

La toute première étude belge sur le PRP pour la perte de l’odorat a été réalisée à Bruxelles, par un jeune médecin. Actuellement, seul le Professeur Lechien utilise cette technique en Belgique, ainsi qu’un jeune médecin bruxellois, sous la supervision du Professeur Lechien, dans le cadre d’une étude contrôlée par placebo.


Références à des problèmes olfactifs

  • Autres études : Des études ont également été réalisées en Turquie et en Amérique du Sud, qui montrent des résultats encourageants. “Mais ce ne sont pas des études réalisées avec un groupe témoin», précise le professeur Lechien.
  • Anosmie est la perte totale de l’odorat »,objectivé par un test». Le spécialiste la distingue de l’hyposmie, une perte partielle et objective de l’odorat.
  • Un test avant et après : pour recevoir une injection de PRP par le professeur Lechien, la réussite de deux tests objectifs, avant et après, est obligatoire, à cinq mois d’intervalle. “Car lorsqu’un patient qui a perdu son odorat depuis deux ans le retrouve, il ne s’en rendra pas compte tout de suite. Nous ne pouvons pas nous fier aux simples sentiments du patient
  • Dépression : Selon le professeur Lechien, une étude a montré que la perte de l’odorat à long terme est liée à un profil dépressif plus marqué. “Mais on ne sait pas si la dépression est la cause ou la conséquence de la perte de l’odorat.
 
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