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L’étude CRYOCURE VT TRIAL : une nouvelle énergie disponible pour les ablations des tachycardies ventriculaires ?
Messages clé
- Efficacité et sécurité chez l’homme d’une nouvelle énergie d’ablation à ultra basse température
Introduction
L’ablation par radiofréquence de la tachycardie ventriculaire (TV) se heurte à des limites en termes de profondeur des lésions. CRYOCURE VT TRIAL est une étude multicentrique qui a étudié l’ablation TV par ultra basse température (- 196 degrés). Cette technique permet des lésions d’une profondeur titrable allant jusqu’à 13,5 mm selon la durée de l’application. Le cathéter est de 10 French et comporte 8 électrodes de 1 mm.
Méthodologie et résultats
Méthode : 64 patients, âgés de 67 ans, dont 95 % d’hommes, présentant une TV réfractaire au traitement médical ont été inclus. 81 % de cardiopathies ischémiques.
50% des ablations ont été réalisées sous anesthésie générale ce qui n’est donc pas indispensable. Toutes les zones myocardiques endocardiques ont pu être atteintes.
Résultats
Durée de l’intervention : 188 min dont 34 min de cryothérapie. 9 Shots de 3,8 min par patient en moyenne, volontairement réduits pour ce premier essai sur l’homme. Fluoroscopie 19 min.
Sécurité : 0 % d’effets secondaires majeurs tels que définis par le protocole, mais 1 faux anévrisme, 2 épanchements péricardiques et 1 instabilité hémodynamique.
Succès aigu : TV clinique non inductible dans 94 % des cas. TV de tout type non inductible dans 85% des cas.
Succès à distance : 81 % des patients n’ont eu aucun choc de leur DCI à 6 mois. 60 % n’avaient pas de TV > 30 secondes à 6 mois. Les résultats étaient similaires pour les cardiopathies ischémiques et non ischémiques.
Conclusion
Les auteurs concluent que cette technique est satisfaisante quant à son efficacité et sa sécurité pour l’ablation des tachycardies ventriculaires.
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Les références
Atul Verma, Vidal Essebag, Petr Neuzil, Katia Dyrda, Jippe Balt, Borislav Dinov, Angeliki Darma, Arash Arya, Frederic Sacher, Vivek Y Reddy, Lucas Boersma, Ilya Grigorov, Tom De Potter, Cryocure-VT : la sécurité et l’efficacité de cryoablation à ultra basse température de la tachycardie ventriculaire monomorphe chez les patients atteints de cardiomyopathies ischémiques et non ischémiques, PE EuropeVolume 26, numéro 4, avril 2024, euae076, https://doi.org/10.1093/europace/euae076
