Santé publique France vient de publier le rapport annuel 2021 concernant l’incidence des infections invasives à pneumocoques en France métropolitaine. C’est l’occasion d’évaluer l’impact de la vaccination, onze ans après l’introduction du vaccin antipneumococcique conjugué 13-valent (PCV13), en remplacement du vaccin 7-valent (PCV7).
Une incidence en baisse
Après l’introduction du vaccin PCV13 dans le calendrier vaccinal des nourrissons en 2010, une diminution des infections invasives à pneumocoques a été observée jusqu’en 2014 chez les enfants de moins de 2 ans ciblés par les recommandations vaccinales et, par effet d’immunité collective, également chez les enfants plus âgés et adultes. Puis, entre 2015 et 2019, l’incidence annuelle a eu tendance à augmenter, principalement en raison de l’augmentation des infections liées à des sérotypes non inclus dans le PCV13.
En 2020, les mesures barrières mises en place contre le Covid-19 ont entraîné une forte baisse du taux d’incidence des infections invasives à pneumocoque dans toutes les tranches d’âge. En 2021, cette baisse se poursuit globalement mais plus modérément que l’année précédente et avec des disparités selon les tranches d’âge. Le taux d’incidence des bactériémies augmente à nouveau chez les enfants de moins de 5 ans, tandis que celui des méningites augmente chez les enfants de moins de 2 ans et de 5 à 14 ans, mais à des niveaux qui restent néanmoins inférieurs à ceux de 2019, avant l’apparition de la pandémie. pandémie.
---Chique un nouveau vaccin ?
En 2021, la majorité des infections demeurent dues à des souches non couvertes par le vaccin PCV13 (77%), ce qui reflète l’induction d’un phénomène de remplacement sérotypique depuis l’introduction de la vaccination. La surveillance de la répartition des sérotypes est d’autant plus importante que de nouveaux vaccins devraient bientôt être disponibles, dont le PCV15 (PCV13 + sérotypes 22F et 33F) et le PCV20 (PCV13+8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F, 33F), déjà autorisés. aux États-Unis pour les adultes. En Europe, une autorisation de mise sur le marché (AMM) a été délivrée pour ces deux vaccins qui feront prochainement l’objet de recommandations dans notre pays.
On peut noter qu’en 2021, en France, plus de la moitié des infections (56%) concernaient les sérotypes couverts par le vaccin PCV20 : 28% correspondaient aux 5 sérotypes supplémentaires du PCV20, 6% aux 2 sérotypes supplémentaires du PCV15. et 22 % aux sérotypes déjà inclus dans le PCV13. L’évolution des principaux sérotypes liés aux cas d’infections invasives à pneumocoques devra être confirmée dans les années à venir pour évaluer l’impact des nouvelles stratégies vaccinales.
