De nouvelles directives d’une équipe d’experts de la santé du monde entier proposent d’élargir la définition de l’obésité au-delà de la mesure populaire de l’indice de masse corporelle (IMC).
Les nouvelles directives proviennent de la Commission sur l’obésité clinique, dirigée par des dizaines d’experts médicaux de diverses spécialités médicales à travers le monde. La commission recommande l’inclusion de mesures de graisse corporelle et la présence de problèmes de santé existants – et met en garde contre l’utilisation de l’IMC seul comme mesure individuelle de la santé.
La proposition recommande également d’utiliser les termes obésité « préclinique » et « clinique » pour proposer des approches plus nuancées de l’évaluation et de la gestion de l’obésité.
L’obésité préclinique fait référence à un excès de graisse sans dysfonctionnement d’un organe mais avec un risque accru de développer une obésité clinique et d’autres problèmes de santé à long terme tels que les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2.
« En d’autres termes, leurs organes fonctionnent bien. Ils n’ont aucune maladie métabolique et ont une assez bonne qualité de vie », a déclaré le Dr Robert Kushner, commissaire et professeur de médecine et d’éducation médicale à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern, dans une interview avec ABC News.
L’obésité clinique, en revanche, implique un excès de graisse qui affecte directement le fonctionnement des organes ou limite la capacité d’un individu à mener ses activités quotidiennes. Cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles qu’une crise cardiaque, une insuffisance rénale et/ou un accident vasculaire cérébral.
“L’excès de graisse corporelle a un impact sur la santé ou la qualité de vie de l’individu”, a déclaré Kushner.
Le rapport décrit en outre les critères de diagnostic de l’obésité, combinant un IMC élevé avec au moins une mesure anormale de la graisse corporelle, telle que le tour de taille, le rapport taille/hanche, le rapport taille/taille ou des mesures directes élevées de graisse corporelle notées sur un balayage.
Notamment, deux ou plusieurs mesures anormales de graisse corporelle pourraient toujours classer un individu comme obèse, quel que soit son IMC.
L’obésité est actuellement définie comme un IMC de 30 ou plus chez les adultes, selon l’Organisation mondiale de la santé, touchant 1 adulte sur 8. Cependant, l’utilisation de l’IMC seul pour faciliter le diagnostic de l’obésité a ses limites.
“L’IMC ne prend pas en compte la composition corporelle, ni la part de poids corporel constituée de graisse, ni l’emplacement de la graisse”, a déclaré le Dr Louis Aronne, directeur du Comprehensive Weight Control Center de Weill Cornell Medicine, dans un e-mail à ABC. Nouvelles. « En conséquence, une personne peut avoir un poids normal, mais avoir un pourcentage élevé de graisse corporelle et être exposée à un risque d’obésité clinique. De plus, quelqu’un peut avoir un IMC élevé, mais un pourcentage de graisse corporelle relativement faible.
La commission a également souligné que l’obésité est une maladie chronique ayant des conséquences majeures sur la santé.
« Il s’agit d’un phénomène physique et non mental ou comportemental. L’obésité en tant qu’entité pathogène provoque ou aggrave de multiples maladies. Perdre du poids les améliore tous en même temps », a déclaré Aronne.
« En reconnaissant que certaines personnes souffrent déjà de complications (cliniques) liées à l’obésité et en leur concentrant un traitement plus intensif et plus coûteux, il est logique d’adopter une approche rentable. Ceux qui n’ont pas atteint ce stade (préclinique) peuvent commencer un traitement avec un traitement moins intensif et moins coûteux », a ajouté Aronne.
On ne sait pas encore quand ni si ces recommandations seront largement adoptées par la communauté médicale.
“Nous essayons de faire sortir cela”, a déclaré Kushner. « Nous commençons par poser des jalons en nous éloignant du simple diagnostic général d’obésité chez une personne ayant un IMC élevé. Nous devons vraiment commencer à identifier les personnes qui souffrent de leur poids.
Le Dr Brent Gawey d’ABC News a contribué à ce rapport.
Le Dr Jennifer Miao est cardiologue certifiée et boursière en soins intensifs à la Yale School of Medicine/YNHH. Elle est membre de l’unité de presse médicale ABC.
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