Un rapport mondial recommande une définition plus précise de l’obésité que l’IMC

Il existe un risque que trop de personnes soient diagnostiquées comme obèses alors qu’une définition « plus précise » et « nuancée » est nécessaire, un rapport d’experts mondiaux dit.

Les médecins devraient prendre en compte l’état de santé général des patients présentant un excès de graisse, plutôt que de simplement mesurer leur indice de masse corporelle (IMC), indique-t-il.

Ceux qui souffrent de maladies chroniques causées par leur poids devraient recevoir un diagnostic d’« obésité clinique » – mais ceux qui n’ont aucun problème de santé devraient recevoir un diagnostic d’« obésité préclinique ».

On estime que plus d’un milliard de personnes vivent avec l’obésité dans le monde et que les médicaments amaigrissants sur ordonnance sont très demandés.

Le rapport, publié dans la revue The Lancet Diabetes & Endocrinology, est soutenu par plus de 50 experts médicaux du monde entier.

“L’obésité est un spectre”, explique le professeur Francesco Rubino, du King’s College de Londres, qui a présidé le groupe.

« Certains en sont atteints et parviennent à vivre une vie normale, à fonctionner normalement.

« D’autres ne peuvent pas bien marcher ou bien respirer, ou sont en fauteuil roulant avec des problèmes de santé importants. »

Le rapport appelle à un « recadrage » de l’obésité afin de faire la distinction entre les patients atteints d’une maladie et ceux qui restent en bonne santé, mais qui courent un risque de maladie à l’avenir.

Actuellement, dans de nombreux pays, l’obésité est définie comme le fait d’avoir un IMC supérieur à 30 – une mesure qui estime la graisse corporelle en fonction de la taille et du poids.

L’accès aux médicaments amaigrissants tels que Wegovy et Mounjaro est souvent réservé aux patients de cette catégorie.

Dans de nombreuses régions du Royaume-Uni, le NHS exige également que les personnes souffrent d’un problème de santé lié au poids.

Mais l’IMC ne révèle rien sur l’état de santé général d’un patient, indique le rapport, et ne parvient pas à faire la distinction entre les muscles et la graisse corporelle, ni à prendre en compte la graisse plus dangereuse autour de la taille et des organes.

Les experts plaident en faveur d’un nouveau modèle qui examine les signes d’obésité affectant les organes du corps – tels que les maladies cardiaques, l’essoufflement, le diabète de type 2 ou les douleurs articulaires – et leurs effets néfastes sur la vie quotidienne.

Cela indique que l’obésité est devenue une maladie clinique et nécessite un traitement médicamenteux.

Cependant, les personnes souffrant d’une « obésité préclinique » devraient bénéficier de conseils, de conseils et d’un suivi en matière de perte de poids, plutôt que de recourir à des médicaments et à une intervention chirurgicale, afin de réduire les risques de développement de problèmes de santé. Un traitement peut également être nécessaire.

“L’obésité est un risque pour la santé. La différence est que pour certains, c’est aussi une maladie”, a déclaré le professeur Rubino.

Il était judicieux de le redéfinir, a-t-il ajouté, pour comprendre le niveau de risque dans une large population, au lieu de « l’image floue de l’obésité » actuelle.

Le rapport taille-hauteur ou la mesure directe de la graisse, ainsi que des antécédents médicaux détaillés, peuvent donner une image beaucoup plus claire que l’IMC, indique le rapport.

L’experte en obésité infantile, le professeur Louise Baur, de l’Université de Sydney, qui a contribué au rapport, a déclaré que la nouvelle approche permettrait aux adultes et aux enfants obèses de « recevoir des soins plus appropriés », tout en réduisant le nombre de surdiagnostics et de traitements inutiles. .

À l’heure où des médicaments réduisant le poids corporel jusqu’à 20 % sont prescrits à grande échelle, le rapport estime que ce « recadrage » de l’obésité « est d’autant plus pertinent » qu’il « améliore la précision du diagnostic ».

Le Collège royal des médecins a déclaré que le rapport posait une base solide « pour traiter l’obésité avec la même rigueur médicale et la même compassion que les autres maladies chroniques ».

Faire la distinction entre l’obésité préclinique et clinique serait « un pas en avant vital » et « mettrait en évidence la nécessité d’identifier et d’intervenir tôt » tout en fournissant les soins appropriés aux patients dont la santé était déjà gravement affectée, a déclaré l’université.

Mais certains craignent que la pression sur les budgets de santé ne signifie moins d’argent pour les personnes appartenant à la catégorie « pré-obèse ».

Le professeur Sir Jim Mann, codirecteur du Centre de recherche Edgar sur le diabète et l’obésité, à Otago, en Nouvelle-Zélande, a déclaré que l’accent serait probablement mis « sur les besoins de ceux qui sont définis comme cliniquement obèses » et que le financement limité était « très susceptibles » d’être dirigés vers eux.