La perte olfactive chez les personnes âgées est associée à une augmentation de la mortalité, ce qui augmente avec la gravité de l’hyposmie; Un phénomène prononcé dans les maladies neurodégénératives, met en évidence une étude suédoise publiée dans le JAMA OTOLARYngology – Chirurgie de la tête et du cou.
Divers travaux ont déjà montré que la perte de certains sens (audition, vues) était associée à un impoli pour développer une démence, même une maladie cardiovasculaire. D’autres ont établi des liens entre les déficits olfactifs et plusieurs maladies chroniques (hypertension, diabète, maladies cardiovasculaires, etc.). Des chercheurs suédois ont exploré la relation entre l’hyposmie, la mortalité et la mort spécifique de la mort plus en détail. Pour ce faire, ils ont mesuré la fonction olfactive de plus de 2 500 patients âgés de 60 à 99 ans (72 en moyenne en inclusion), en utilisant un test d’identification des odeurs comprenant 16 parfums présentés pendant cinq secondes. Ensuite, ils ont observé Le taux de mortalité à six et 12 ans après l’inclusion.
Pour chaque odeur non reconnue, 6% de mortalité supplémentaire
Au cours de la période, 445 participants, soit 17,6%, sont décédés dans les six ans suivant l’inclusion et 969 (38,4%) dans les 12 ans. À six, 221 (8,8%) ont développé une démence et, parmi lesquelles, 87 sont décédés. À 12 ans, il y avait 369 pour développer une démence (14,6%): 126 décès ont été identifiés.
La performance moyenne de référence de l’identification des odeurs, par rapport aux survivants, était de 2,34 points inférieurs chez les patients décédés à six ans et 2,33 points de moins pour ceux qui sont décédés à 12 ans. L’anosmie a été associée à une augmentation de la mortalité respectivement de 68% et 67% à six et 12 ans et de l’hyposmie, 23% et 22%.
Avec chaque erreur supplémentaire sur le test d’identification des odeurs, le risque de mortalité est passée de 6% à six ans et de 5% à 12 ans. Ainsi, un score de 10 éléments reconnus sur les 16 correspond à une augmentation du risque de 42% à six ans et de 34% à 12 ans.
-Un risque plus élevé dans les porteurs du gène apoe E4
Ce n’est qu’à six ans après l’inclusion, le porteur de l’allèle APOE ε4 a augmenté le risque de mortalité de 12% pour chaque élément du test olfactif non reconnu. L’absence de dépassement à 12 ans pour cette catégorie de patients pourrait expliquer par une meilleure résilience, une progression plus lente de la maladie ou une plus grande distance dans le temps du test olfactif initial «Afin de soulager l’influence de l’incidence des démences sur la mortalité observée en première période.» »
Le risque de mortalité associé à l’hyposmie ou à l’anosmie varie en fonction de la cause spécifique du décès. Pour un décès lié aux troubles neurodégénératifs, il y a un rapport de risque (HR) de 1,28 à six ans et 1,19 à 12 ans. Par exemple, pour un score de 10 odeurs reconnu sur 16: le risque de décès est augmenté de 340% à six ans (HR = 4,30) et de 184% à 12 ans (HR = 2,84). L’association est beaucoup plus faible pour la mortalité respiratoire et cardiovasculaire (respectivement, HR = 1,11 à six ans et 1,06 à 12 ans; 1,07 et 1,04). Pour le même exemple de score (10/16 odeurs reconnues), les risques de décès dans la cause respiratoire et cardiovasculaire seraient respectivement augmentés de 87 et 42% à six ans; 50 et 34% à 12 ans.
Un lien fort entre l’olfaction, la démence, la malnutrition et la fragilité
Les déterminants de décès les plus importants à six ans associés à un mauvais score olfactif étaient: la démence (23% d’association totale), la fragilité (11%) et la malnutrition (5%). Au cours de la deuxième période, seule la fragilité reste un facteur déroutant (9%).
Dans un commentaire publié dans le même journal, le Dr Nicholas R. Rowan soutient l’importance de l’étude dans un contexte vieillissant “Dramatique” de la population. «L’olfaction semble être un seul “Canari dans une mine de charbon” “avec un “Une meilleure valeur prédictive que les autres déficits sensoriels”dit-il. Donc l’olfaction serait «Un marqueur de sentinelle d’un déclin systémique, en particulier parce qu’il impose des limitations physiques minimales par rapport aux autres pertes de sens».
Le Dr Rowan déplore la faible utilisation de ces outils dans la pratique clinique lors des évaluations gériatriques, ce «Malgré des preuves convaincantes.» » Il souligne notamment l’intérêt de ce test non invasif et peu coûteux. «Même si les interventions thérapeutiques pour l’hyposmie sont limitées, l’identification précoce pourrait ouvrir la voie à des mesures proactives, notamment le soutien nutritionnel, la surveillance cognitive et les interventions ciblant la fragilité.» » Et à inviter à renforcer la sensibilisation aux tests de fonction olfactifs.
