Emmanuel Macron ira à Reunion Island au cours de la semaine du 21 avril. Des crises de santé récentes – Covid, Chikungunya – ont rapporté l’approche verticale et autoritaire du pouvoir hexagonal. Une étude post-CAVID montre pourquoi ces politiques de santé, imposées sans consultation avec les populations locales, la méfiance et la colère suscitées. le partage de la responsabilité avec les communautés est essentiel pour une gestion efficace des crises.
Les débats contemporains mettent en évidence le patrimoine colonial persistant dans les politiques coercitives de la santé publique. Dans les territoires étrangers, la gestion centralisée des crises de santé a souvent montré ses limites. La situation de santé à Mayotte après le passage du cyclone Chido est une nouvelle illustration, entre les frustrations et la colère des populations concernées.
Le cas de la crise de Chikungunya en retrouvailles en 2006
Sur l’île de retrouvailles, la réponse de la santé publique contre Chikungunya, le virus transmis par un moustique, a été marqué par une intervention tardive, un manque de moyens et de coordination appropriés jugés insuffisants. Ces lacunes ont été particulièrement expérimentées sur place, donnant le sentiment que la réunion était un «sous le territoire».
Face à la pandémie Cavid-19 en 2020, la France a-t-elle appris de ses erreurs? De toute évidence, non. Certaines analyses montrent que l’approche était davantage de l’infantilisation des populations – avec des communications basées sur la menace et la peur, accompagnées de moyens répressifs – plutôt qu’un processus de renforcement de leur pouvoir d’agir (autonomisation).
Cette politique autoritaire est en contradiction, en particulier, avec le mouvement de promotion de la santé réaffirmée lors de l’adoption de la Charte d’Ottawa en 1986.
Du lundi au vendredi + dimanche, recevez gratuitement les analyses et les décrypts de nos experts pour un autre aperçu des nouvelles. Abonnez-vous aujourd’hui!
Si la centralisation des décisions a l’avantage de promouvoir la coordination rapide et cohérente des mesures de réponse, elle implique le risque de manquer les spécificités et les besoins spécifiques à chaque territoire. C’est pourquoi ces directives suscitent souvent la réticence. En retrouvailles, les litiges publics ont démontré la méfiance de la vaccination contre les restrictions Covvid ou de voyage.
Enquête sur les réunionnettes au moment de la crise covide
À partir de 53 entretiens qualitatifs réalisés entre février et mai 2021, nous avons observé une grande variabilité des perceptions du virus et des mesures de santé prises par les autorités.
Pour certaines des personnes interrogées, le Covid-19 était une menace réelle et dangereuse, justifiant des règles strictes, tandis que d’autres ont minimisé son impact, ou même contesté son existence, une posture identifiée dans 42% du discours analysé.
Indépendamment de ces différences d’opinion, notre étude montre que l’utilisation de la communication provenant de l’anxiété a contribué à renforcer certaines croyances du complot, présents dans 42,2% des discours, en particulier ceux qui remet en question l’existence même de la maladie ou la véracité du nombre déclaré de cas. L’adhésion aux instructions émises par les autorités sanitaires a été réduite, ce qui a réduit l’efficacité des recommandations de santé.
Un état autoritaire et défaillant
De plus, 28% du discours analysé reflète une perception des mesures comme imposées «d’en haut». Comme le dit un participant: «Je pense que le préfet est obligé de suivre le gouvernement.» »
De plus, face à des prescriptions telles que la fermeture tardive de l’aéroport ou l’introduction de couvertures de feu partiels, les éléments du discours suggèrent un scepticisme marqué, en particulier dans un territoire ultramarine où les frustrations historiques liées aux inégalités sociales restent vives. L’exemple de la crise de Chikungunya en 2005-2006 est une illustration frappante: la mobilisation effective de l’État ne s’est pas intensifiée avant le début de 2006, près d’un an plus tard, laissant une trace indélébile dans la mémoire collective de la naissance.
L’étude révèle que la vie sociale, familiale et communautaire occupe une place centrale dans la vie quotidienne de la réunionne, et que certaines mesures telles que les incendies ou l’interdiction du pique-nique du dimanche ont été vécues comme des attaques directes contre leur mode de vie traditionnel.
Dans ce contexte, une co-construction de décisions avec des acteurs locaux aurait permis de concilier mieux les exigences de santé publique et les formes de sociabilité spécifiques au territoire. Même lorsque des structures régionales telles que l’Agence régionale de la santé (ARS) sont présentes, leur dépendance à l’égard des dirigeants nationaux crée une rupture face aux stratégies jugées douloureuses et inadaptées.
Le rôle crucial de la science et des populations locales
L’étude menée en retrouvailles est un exemple convaincant, bien que les activités de courtage des connaissances, c’est-à-dire la transmission utile des connaissances scientifiques aux décideurs et aux acteurs dans le domaine est essentiel. En mettant en évidence la pluralité des représentations du Covid-19 de l’interrogation de son existence à la dénonciation de la gestion politique -, cette étude montre que les réactions aux mesures de santé sont étroitement liées aux expériences passées, aux pratiques sociales et à l’imagination collective.
Dans ce contexte, la science a un rôle essentiel à jouer, non seulement pour comprendre ces perceptions, mais aussi pour s’appuyer sur des approches qualitatives, participatives et inclusives. La recherche permet donc aux populations de devenir des destinataires simples des décisions, mais des acteurs de la santé communautaire.
La communication transparente, soulignant le choix de mots spécifiques, et non alarmistes, favorise la compréhension du public. C’est l’opposé des expressions comme «confinement obligatoire» ou «danger imminent», utilisé à l’excès par les autorités.
Des formulations telles que la «protection collective» ou la «mesure de précaution de solidarité» transmettent, au contraire, une dimension plus positive et engageante de la responsabilité partagée.
Ebola en Afrique de l’Ouest: gestion impliquant des acteurs locaux
Impliquer les travaux des joueurs locaux. Ainsi, pendant l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest, confrontée à l’hostilité initiale des populations, les autorités ont révisé leur approche en s’appuyant sur des chefs religieux, des chefs de village et des relais communautaires pour construire des messages de prévention adaptés culturellement. Les relais communautaires ont été utilisés pour transmettre des messages dans les langues locales. Les protocoles funéraires ont été conçus pour respecter les règles de santé, mais aussi les rites religieux des habitants.
Comme il vient de le confirmer dans le public Santé France, la pandémie du Covvi-19 était une nouvelle occasion manquée pour lutter contre les inégalités sociales en santé.
Au-delà de la simple efficacité des mesures de santé, c’est la capacité de reconnaître les connaissances, les expériences et les voix des territoires qui constitue un levier primordial pour établir une relation de confiance durable. En ce sens, les crises de santé deviennent des opportunités non seulement pour protéger, mais aussi pour émanciper les populations face aux incertitudes futures.
