Du 1erest Janvier 2025, les médecins généralistes peuvent renouveler l’appareil de contrôle de la pression positive continue (PPC) ou de l’orthèse d’avancement mandibulaire (OAM) pour les patients atteints d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAHOS). De plus, pour le PPC, le praticien peut modifier certains paramètres d’appareil pour améliorer le confort du patient. Ces développements font partie d’une refonte plus large de la prescription de ces appareils, avec une procédure dématérialisée pour l’accord antérieur réel (DAP) le 31 décembre 2024.
Renouvellement dans les conditions
Le renouvellement de la prescription pour PPC ou OAM peut être effectué par le médecin généraliste, après trois ans de traitement, si l’équipement a démontré son efficacité et si le patient observe.
L’efficacité du traitement par PPC ou OAM est jugée sur l’indice d’apnée de l’hypopnée (IAH) qui doit être divisée par deux depuis le début du traitement. Pour le PPC, le respect du traitement correspond au port de l’appareil au moins quatre heures par nuit, seuil fixé par la haute autorité pour la santé.
Ces données d’efficacité et de conformité pour le PPC doivent être transmises par le fournisseur de services de santé et le patient doit les présenter pour un renouvellement.
Lorsque les patients ne répondent pas à ces critères, le renouvellement est fait par un médecin spécialisé ou un médecin qui a suivi l’une des pathologies du sommeil, comme pour la primoprescription. Cela est également possible après une formation de 40 heures dispensée par MG Form sur l’apnée du sommeil.
Le renouvellement peut être effectué sur une prescription conventionnelle ou en utilisant Amelipro, qui génère le texte de prescription à partir des paramètres fournis par le prescripteur. L’ordonnance PPC est envoyée au fournisseur de services de santé qui s’occupera de la transmission au National Health Insurance Fund (CNAM), et celle de l’OAM sera donnée au chirurgien dentaire. En outre, le fournisseur PPC peut également proposer une prescription déjà écrite pour que le médecin soit signé, sachant qu’il a l’obligation de fournir un résumé des données de surveillance pour vérifier l’efficacité du traitement et de l’observation.
Pour rappel, l’OAM est prescrit pour des Sahos modérés en l’absence d’une maladie cardiovasculaire grave associée ou en cas de défaillance du PPC tandis que le PPC est pour un Sahos modéré à sévère. La polygraphie ou la polysomnographie doivent être faites à trois mois pour le remboursement.
Paramètres modifiables
Pendant le renouvellement, il est possible de modifier certains paramètres PPC afin d’améliorer le confort d’utilisation du patient. Ainsi, la valeur de la pression peut être modifiée si elle est trop forte (en particulier chez les femmes adultes dont la pression peut être équivalente à celle des enfants), ainsi que la rampe (c’est-à-dire l’augmentation progressive de la pression pour faciliter la jachère) ou même le type de masque. Un système de suspension de tuyaux sur la tête de lit, un humidificateur ou un menton peut également être ajouté.
Une prise en charge supplémentaire peut utiliser des thérapies positionnelles, une chirurgie, des mesures hygieno-diéchétiques ou même une réhabilitation myofonctionnelle et orofaciale.
Selon l’atelier MG Form: «Syndrome d’apnée du sommeil en médecine générale: de l’emplacement à la surveillance des patients payants»
