Mesurer la douleur chez les nouveau-nés est évidemment plus complexe que chez les adultes. Les limites des échelles peuvent entraîner une surestimation ou une sous-estimation de la douleur, entraînant une sédation inutile ou une douleur insuffisamment traitée, et compromettre la sécurité du nourrisson par des effets secondaires, tels que les symptômes de sevrage ou l’inconfort prolongé.
L’évaluation précise de la douleur chez les nouveau-nés est d’une importance cruciale, en particulier dans l’unité de soins intensifs néonatals (usine) où le bébé subit de nombreux gestes techniques et douloureux. Ainsi, les chercheurs se souviennent que:
6 à 9% des nouveau-nés doivent être admis à l’usine en raison d’une maladie ou d’une prématurité.
Ces nourrissons subissent quotidiennement de multiples interventions douloureuses, ce qui peut provoquer des effets négatifs à long terme. Par conséquent, des outils fiables pour faciliter l’évaluation de la douleur sont essentiels.
Cependant, cet examen de la littérature révèle queAucune des échelles disponibles n’est basée sur des preuves de haute qualité Ni sur les méthodologies suffisamment rigoureuses pour confirmer leur validité et leur fiabilité dans la pratique clinique.
Ainsi, l’évaluation et la gestion de la douleur néonatale représentent encore aujourd’hui un défi pour le personnel infirmier du monde entier malgré les 40 échelles d’évaluation développées et utilisées pour évaluer les différents paramètres et types de douleur chez les petits enfants.
Plus de 40 échelles d’évaluation utilisées dans le monde entier
Analyse À partir de 79 études sur plus de 7 000 nourrissons de 26 pays et 27 échelles d’évaluation cliniques différentes, révèle que:
- Toutes ces échelles d’évaluation ne sont étayées que par des preuves de très faible qualité;
- Cela suggère une limite majeure sur leur efficacité et leur applicabilité clinique;
- Plus de 70% de ces échelles d’évaluation n’incluent pas certaines caractéristiques de la douleur majeure ou un mode d’analyse et de validation rigoureuses.
“Pourtant, ces 2 facteurs sont essentiels lors du choix d’un instrument de mesure”Explique l’un des experts, Kenneth Färnqvist, physiothérapeute et chercheur en médecine et chirurgie moléculaire à l’Institut Karolinska (Suède).
Un autre expert, le Dr Roger F. Soll, professeur de néonatalogie à l’Université du Vermont, conclut: «Compte tenu de l’incertitude mise en évidence par cette revue, les soignants devraient éviter de s’appuyer excessivement aux échelles d’évaluation actuelles et de s’efforcer plutôt de réduire autant que possible les procédures douloureuses dans ce groupe de patients extrêmement vulnérables.»
Ensemble, les auteurs appellent à Collaboration internationale pour améliorer l’évaluation de la douleur chez les nourrissonsavec le développement d’une échelle rigoureusement validée, qui répond à tous les critères nécessaires avant sa mise en œuvre en recherche et clinique.
