Vienne – le Congrès européen de microbiologie clinique et de maladies infectieuses (Escmid,Congrès de la Société européenne deMicrobiologie clinique et maladies infectieuses) qui vient d’être tenu a Vienne a consacréet l‘Une de ses sessions orales sur les nouvellesets le plus frappant des infections sexuellement transmissibles (IST).
Parmi les communications présentées, deux sont particulièrement distinguées par leur intérêt clinique. Le premier a droit » Prophylaxie post-exposition à la doxycycline (doxy-pep): utilise et résultats dans la région métropolitaine du détroit »présenté par le Dre Christen Arena. Il expose les données relatives à la mise en œuvre de la prophylaxie post-exposition au virus de l’immunodéficience humaine (VIH), avec l’ajout de doxycycline au protocole. Cette approche récemment très débattue a démontré son efficacité dans la réduction des IST autres que le VIH, en particulier la syphilis, la chlamydiose et la gonorrhée. Cette expérience pourrait être particulièrement utile pour mieux définir le rôle de ce protocole, qui n’est pas encore dans les recommandations cliniques en vigueur en Europe.
Le programme a commencé en mai 2023. Un module de prescription a été mis en place avec des protocoles et des dosages prédéfinis, afin de faciliter la prescription par des infectiologues, des médecins de soins primaires ainsi que des infirmières spécialisées, habilitées à prescrire aux États-Unis. Les patients sont responsables de l’auto-administration d’une dose de 200 mg de doxycycline dans les 72 heures suivant les rapports sexuels oraux, vaginaux ou anaux. Selon les Centers for the Control and Prevention of Diseases (CDC), la population cible rassemble des hommes qui s’identifient comme des gays, des bisexuels, d’autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, ainsi que des femmes transgenres qui ont présenté au moins une ST bactérienne au cours des 12 derniers mois. Il n’y a actuellement aucune recommandation concernant les Cisgenres, les hommes hétérosexuels ou d’autres personnes bizarreen raison d’un manque de données convaincantes. Cette étude ne permettra donc pas à cette question de décider. Pour approfondir les données disponibles, nous pouvons nous référer aux essais cliniques de référence sur le sujet: Ipergay (France, 2024), Doxypep (États-Unis, 2023) et ANR 174 DoxyVAC (France, 2024).
Le programme de Détroit a révélé que très peu d’ordonnances Doxypep ont été faites: seulement environ 7% des 312 prescriptions de prophylaxie post-exposition effectuées pendant la période d’étude concernaient les patients considérés comme éligibles. Parmi les prescriptions de Doxypep, un seul patient a présenté un test de syphilis pathologique. Cela suggère qu’il pourrait s’agir d’un protocole efficace, mais toujours largement sous-utilisé.
-La deuxième communication que nous voulons mettre en avant avait droit » La charge bactérienne de Gonococcus mesurée par CT (seuil de cycle) dans des échantillons d’urine est corrélée avec les symptômes ». La question de l’étude de l’étude est basée sur la difficulté rencontrée par les cliniciens lorsqu’il s’agit de décider de traiter une infection de Gonococcus. Il y a un consensus sur la nécessité de traiter les patients symptomatiques, mais qu’en est-il de plus de 10% des patients asymptomatiques?
Les auteurs de cette étude ont cherché à savoir si la charge bactérienne, mesurée par le cycle ou le seuil CT (pour seuil de cycle En anglais) de la PCR (réaction en chaîne par la polymérase), pourrait constituer un bon indicateur indirect de l’infectiosité et s’il était corrélé avec la présence de symptômes.
Pour cela, ils ont recruté 301 hommes entre 2019 et 2024, ayant une PCR urinaire positive pour Neisseria gonorrhoeae et n’ayant reçu aucun traitement antibiotique au cours des sept jours précédents. Les résultats montrent que la charge bactérienne mesurée par la TDM n’était associée à aucune caractéristique de base des patients (orientation sexuelle, nombre de partenaires sexuels, antécédents d’infection gonococcique, etc.). Cependant, les patients asymptomatiques (21% de l’échantillon total) avaient un CTS plus élevé, ce qui indique une charge bactérienne plus faible. Le rôle de ces patients dans la transmission de l’infection reste à déterminer, et on ne sait pas encore si une charge bactérienne plus faible implique vraiment une infectiosité plus faible, qui pourrait justifier de ne pas traiter ces cas asymptomatiques.
Cet article a été traduit deUnivadis.es. Le contenu a été examiné par le rédaction avant la publication.
